为了帮助2022中医内科主治医师考生更好的复习，医学教育网整理了郁证的诊断与类证鉴别相关知识内容，详情如下：

一、诊断要点

1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。

2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

二、类证鉴别

1.郁证梅核气与虚火喉痹

①梅核气：多见于青中年女性；因情志抑郁而起病；自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难；咽中梗塞的感觉与情绪波动有关。

②虚火喉痹：青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发；咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒；咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。

2.郁证梅核气与噎膈

①梅核气：多见于青中年女性；因情志抑郁而起病；自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难；咽中梗塞的感觉与情绪波动有关。

②噎膈：多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽困难的程度日渐加重（进行性加重），作食管检查常有异常发现。

3.郁证脏躁与癫证

①脏躁：多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。

②癫证：多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。

（癫及狂，都属于神志失常的疾病。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，打骂毁物，动而多怒为特征。）

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