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2025年必看高频考点

2022年中医内科主治医师必备考点(41-50)

2022-05-16 15:41 来源:医学教育网
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2022年中医内科主治医师考试冲刺备考正在进行中,为了帮助大家复习,医学教育网整理了2022年中医内科主治医师必备考点,考生速看!

点击下载:2022年中医内科主治医师必备考点(41-50)

2022年中医内科主治医师必备考点(41-50)↓↓↓

2022年中医内科主治医师必备考点(41-50)

【考点41】

望目色

目赤肿痛:多属实热证。如白睛色红为肺火或外感风热;两眦赤痛为心火;睑缘赤烂为脾有湿热;全目赤肿为肝经风热上攻。

白睛发黄:为黄疸的主要标志。多由湿热或寒湿内蕴,肝胆疏泄失常,胆汁外溢所致。

目眦淡白:属血虚、失血。由血少不能上荣于目所致。

目胞色黑晦暗:多属肾虚。

黑睛灰白混浊,称为目生翳。多因邪毒侵袭,或肝胆实火上攻,或湿热熏蒸,或阴虚火炎等,使黑睛受伤而成。

【考点42】

肾病证候

(1)肾精不足证指肾精亏损,脑与骨、髓失充,以生长发育迟缓、早衰、生育功能低下等为主要表现的虚弱证候。

(2)肾气不固证指肾气亏虚,失于封藏、固摄,以腰膝酸软,小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。

(3)肾阳虚证与肾虚水泛证两者均以肾阳亏虚为病理基础,都有畏寒肢冷,腰膝酸冷,面白神疲等虚寒之象。但前者以温煦失职,生殖功能减退为主;后者以气化无权,水湿泛滥之水肿尿少为主要表现。

(4)肾阴虚证与肾精不足两者皆属肾的虚证,均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症。但前者有阴虚内热的表现,性欲偏亢,梦遗,经少;后者主要为生长发育迟缓,早衰,生育功能低下,无虚热表现。

习题

【考点43】

气虚证的临床表现:气短声低,少气懒言,精神疲惫,体倦乏力,舌质淡嫩,脉虚,或有头晕目眩,身动则诸症加重。

气陷证的临床表现:头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀感、大便稀溏,形体消瘦,或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

气脱证的临床表现:呼吸微弱而不规则,汗出不止,口开目合,全身瘫软,神志朦胧,二便失禁,面色苍白,口唇青紫,舌淡,舌苔白润,脉微。

【考点44】

【考点45】

口渴与饮水异常的临床表现及意义

(1)口不渴饮,多见于寒证、湿证及无明显燥热的病证。

(2)口渴欲饮

①口渴咽干,鼻干唇燥,发于秋季者,多因燥邪伤津。

②口干微渴,兼发热者,多见于外感温热病初期,伤津较轻。

③大渴喜冷饮,兼壮热面赤,汗出,脉洪数者,属里热炽盛,津液大伤,多见于里实热证。

④口渴多饮,伴小便量多,多食易饥,体渐消瘦者,为消渴病。

⑤口渴咽干,夜间尤甚,兼颧红盗汗,舌红少津者,属阴虚证。

⑥渴不多饮,兼身热不扬,头身困重,苔黄腻者,属湿热证。

⑦口渴饮水不多,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温病营分证。

⑧渴喜热饮,饮水不多,或饮后即吐者,多为痰饮内停。

⑨口干但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,或肌肤甲错者,为瘀血内停。

【考点46】

辨肺病证候

(1)燥邪犯肺证指外感燥邪,肺失宣降,以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为主要表现的证候,简称肺燥证。

(2)肺热炽盛证指火热炽盛,壅积于肺,肺失清肃,以咳喘气粗、鼻翼煽动等为主要表现的实热证候,简称肺热证或肺火证。

(3)痰热壅肺证指痰热交结,壅滞于肺,肺失清肃,以发热、咳喘、痰多黄稠等为主要表现的证候。

(4)寒痰阻肺证指寒饮或痰浊停聚于肺,肺失宣降,以咳喘、痰白量多易咯等为主要表现的证候,又名寒饮停肺证、痰浊阻肺证。

(5)饮停胸胁证指水饮停于胸腔,阻碍气机,以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为主要表现的证候。

(6)风水相搏证指风邪外袭,肺卫失宣,水湿泛溢肌肤,以突起头面浮肿及卫表症状为主要表现的证候。

【考点47】

气分证的临床表现:发热不恶寒,口渴,汗出,心烦,尿赤,舌红,苔黄,脉数有力;或兼咳喘胸痛,咯痰黄稠;或兼心烦懊,坐卧不安;或兼潮热,腹胀痛、拒按;或时有谵语、狂乱,大便秘结或下秽臭稀水,苔黄燥,甚则焦黑起刺,脉沉实;或见口苦,胁痛,心烦,干呕,脉弦数等。

营分证的临床表现:身热夜甚,口不甚渴或不渴,心烦不寐,甚或神昏谵语,斑疹隐隐,舌质红绛,无苔,脉细数。

血分证的临床表现:身热夜甚,躁扰不宁,甚或谵语神昏,斑疹显露、色紫黑,吐血、衄血、便血、尿血,舌质深绛,脉红数;或见抽搐,颈项强直,角弓反张,目睛上视,牙关紧闭,脉弦数;或见手足蠕动、瘛疭等;或见持续低热,暮热早凉,五心烦热,神疲欲寐,耳聋,形瘦,脉虚细。

【考点48】

辨心病证候

(1)心阳虚脱证指心阳衰极,阳气欲脱,以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。

(2)心火亢盛证指火热内炽,扰乱心神,迫血妄行,上炎口舌,热邪下移,以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。

(3)心脉痹阻证指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉,以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候,又名心血(脉)瘀阻证。

(4)痰蒙心神证指痰浊蒙蔽心神,以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷为主要表现的证候,又名痰迷心窍(包)证。

(5)痰火扰神证指火热痰浊交结,扰闭心神,以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候,又名痰火扰心(闭窍)证。

(6)瘀阻脑络证指瘀血犯头,阻滞脑络,以头痛、头晕及瘀血症状为主要表现的证候。

【考点49】

咳嗽的性质

①干性咳嗽:常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核肺癌等。

②湿性咳嗽:常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核等。

【考点50】

热型与临床意义

(1)稽留热:体温在39℃以上,每日波动范围不超过1℃,可持续达数日或数周,常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

(2)弛张热:体温在39℃以上,每日波动范围达2℃以上,体温下降时仍旧高于正常,可见于败血症、风湿热、重症肺结核等。

(3)间歇热:体温骤升达39℃以上,持续数小时后骤降至正常,无热期可持续1日或数日,如此高热期与无热期(间歇期)交替出现,临床多见于疟疾、急性肾孟肾炎等。

(4)不规则热:发热无一定规律,多见于肺结核、风湿热等。

(5)回归热:体温骤升骤降,高热期与无热期各持续若干日,并规律性交替1次,见于回归热、霍奇金病等。

(6)波状热:体温缓升达39℃或以上,持续数日后缓降至正常,数日后又升高,如此反复出现,见于布鲁菌病。

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