2024年中医内科主治医师考试备考正在进行中,为了帮助各位考生顺利复习,医学教育网为大家整理“中医内科主治医师必备120个高频考点(71-80)”如下:
【考点71】
外感咳嗽忌用敛肺、收涩的镇咳药,误用则致肺气郁遏不得宣畅,不能达邪外出,邪恋不去,反而久咳伤正。必须采用宣肃肺气、疏散外邪治法,因势利导,肺气宣畅则咳嗽自止。内伤忌用宣肺散邪法。误用每致耗损阴液,伤及肺气,正气愈虚。必须注意调护正气,即使虚实夹杂,亦当标本兼顾。
【考点72】
外感咳嗽的分证论治
(1)风寒袭肺证—治法:疏风散寒,宣肺止咳方:三拗汤合止嗽散加减。
(2)风热犯肺证—治法:疏风清热,宣肺止咳。代表方:桑菊饮加减。
(3)风燥伤肺证—治法:疏风清肺,润燥止咳。代表方:桑杏汤加减。
【考点73】
内伤咳嗽的分证论治
(1)痰湿蕴肺证—代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。
(2)痰热郁肺证—治法:清热肃肺,豁痰止咳。代表方:清金化痰汤加减。
(3)肝火犯肺证—治法:清肺泻肝,顺气降火。代表方:黛蛤散合泻白散加减。
(4)肺阴亏耗证—治法:滋阴润肺,化痰止咳。代表方:沙参麦冬汤加减。
【考点74】
哮病与喘证的鉴别
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。哮以声响言,喘以气息言。
【考点75】
哮病发作期的分证论治
冷哮证—治法:宣肺散寒,化痰平喘。代表方:射干麻黄汤或小青龙汤加减。
热哮证—治法:清热宣肺,化痰定喘。代表方:定喘汤或越婢加半夏汤加减。
寒包热哮证—治法:解表散寒,清化痰热。代表方:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
风痰哮证—治法:祛风涤痰,降气平喘。代表方:三子养亲汤加味。
虚哮证—治法:补肺纳肾,降气化痰。代表方:平喘固本汤加减。
喘脱危证—代表方:回阳急救汤合生脉饮加减。
【考点76】
哮喘发作时可单用或联用下列药物:
(1)β2受体激动剂:舒张支气管平滑肌,稳定肥大细胞膜而平喘,是缓解哮喘症状的首选药物。常用沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗等气雾剂,适用于控制哮喘急性发作。
(2)茶碱类药物:解除支气管痉挛而平喘,常用茶碱缓释片或控释片口服。
(3)抗胆碱能药物:通过抑制气道平滑肌表面M3型受体,松弛气道平滑肌,改善喘息,常用制剂包括异丙托溴铵和阿托品、东莨菪碱、654 -2等。
(4)糖皮质激素:糖皮质激素具有抑制气道炎症、抗过敏、抗微血管渗漏和间接松弛气道平滑肌等作用,是目前国际哮喘防治方案中推荐的首选一线药物。
(5)危重哮喘发作,经药物治疗仍不能缓解,应予气管插管、机械通气以挽救生命。常用吸入型糖皮质激素有丙酸氟替卡松、布地奈德吸入剂等。
【考点77】
喘证的辨证首当分清虚实。实喘者呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急;虚喘者呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚。
【考点78】
实喘的分证论治
(1)风寒壅肺证—治法:宣肺散寒。代表方:麻黄汤合华盖散加减。
(2)表寒肺热证—治法:解表清里,化痰平喘。代表方:麻杏石甘汤加减。
(3)痰热郁肺证—治法:清热化痰,宣肺平喘。代表方:桑白皮汤加减。
(4)痰浊阻肺证—治法:祛痰降逆,宣肺平喘。代表方:二陈汤合三子养亲汤加减。
(5)肺气郁痹证—治法:开郁降气平喘。代表方:五磨饮子加减。
【考点79】
虚喘的分证论治
1.肺气虚耗证—治法:补肺益气养阴。代表方:生脉散合补肺汤加减。
2.肾虚不纳证—治法:补肾纳气。代表方:金匮肾气丸合参蛤散加减。
3.正虚喘脱证—治法:扶阳固脱,镇摄肾气。代表方:参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉。
【考点80】
肺痈的治疗原则:肺痈治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒,化瘀排脓的治法,脓未成者应着重清肺消痈,脓已成者需排脓解毒。
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