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理中丸证

【原文】

霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。

【释义】本条论霍乱病，表里寒热不同的证治。

1.霍乱兼表证：卒然吐利，又有头痛、发热、身疼痛者。

2.津液运行失常，既不上承于口，又不输出膀胱（见口渴、小便不利），但浸渍胃肠，予五苓散。

3.若吐利甚而寒多不渴，说明病证属里属阴。此乃中焦阳虚、寒湿内阻，清气不升、浊气上逆，此为表里同病，以里虚寒为主，予理中丸（汤）。

【方解】

1.人参、炙甘草：健脾益气；

2.干姜：温中散寒；

3.白术：健脾燥湿。脾阳得运，寒湿可去，则中州升降调和而吐利自止。

【加减】

1.脐上悸动者，去白术，加桂枝温肾降冲、通阳化气。

2.吐多者，去白术，加生姜温胃化饮、下气止呕。

3.下利严重者，用白术健脾燥湿以止利。

4.心下悸者，加茯苓淡渗利水、宁心安神。

5.渴欲饮水者，重用白术健脾益气，以运水化津。

6.腹中痛者，重用人参。

7.里寒甚，表现为腹中冷痛者，重用干姜温中祛寒。

8.腹满者，去白术，加附子辛温通阳、 散寒除满。

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