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小承气汤证

【原文】

阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。

阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。

太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。

【释义】

此三条论阳明燥结证的证治。

1.病因：太阳病误治伤津，邪气入里，从阳明化燥；阳明病，其人多汗，伤津化燥成实。

2.症状：阳明热盛，日晡潮热；伤津见多汗、大便硬；热扰心神，则心烦、谵语；燥热逼迫津液偏渗（膀胱），小便数。

3.脉滑疾：非沉实，说明燥实程度尚浅，故不用大承气汤。

【方解】

1.大黄：苦寒，泄热去实、推陈致新。

2.厚朴：苦辛而温，行气除满。

3.枳实：苦而微寒，理气消痞。

本方不用芒硝而用枳、朴，泄热之力较调胃承气为弱，但通腑之力又较调胃承气为强。

但所用枳、朴之量，较大承气汤为小，又无芒硝，故泄热或通腑之力，皆逊于大承气汤，因此名曰小承气。

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