医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2016年第5期

【方剂学】

厚朴温中汤的组成中不包括（ ）

A.陈皮

B.茯苓

C.白术

D.木香

E.干姜

学员提问：厚朴温中汤为什么用茯苓而不用白术？

答案与解析：本题答案为C。

厚朴温中汤证，为脾胃虚寒，心腹胀满，客寒犯胃，寒湿气滞之证。

白术，味甘微苦，有补中燥湿。用于此证，有碍寒湿之行。【医学教育网原创】而茯苓利水渗湿，无此弊处。

故本题答案选C。

【中医基础理论】

火邪的性质和致病特点为（ ）

A.为阳邪，其性升发向上

B.为阳邪，其性轻扬开泄

C.为阳邪，其性炎上

D.为阳邪，多夹湿邪

E.为阳邪，其性炎热

学员提问：E选项为什么不对？

答案及解析：本题答案为C。

此题主要是考察的暑邪和火邪的区别。

暑为阳邪，其性炎热；

火为阳邪，其性炎上；【医学教育网原创】火性炎上，侵害人体，多在上部。

故本题答案选C。

【中药学】

“以热治寒，而寒拒热，则反佐以寒药而入之”体现的治法为（ ）

A.寒热并用

B.寒者热之

C.热者寒之

D.寒因寒用

E.热因热用

学员提问：不理解，请解释。

答案及解析：本题答案为A。

结合题干，治疗的是寒病，先用了热药，但是病性属寒，抗拒热药，故又用了寒药做辅助，也就是再治疗寒病的时候同时用了热药与寒药，所以选寒热并用。

通俗的理解：一个天使堕落为魔鬼了，在其他天使拯救魔鬼的过程中，魔鬼不能接受天使，【医学教育网原创】所以用了一个魔鬼可以接受的物体与天使一同拯救魔鬼。

故本题答案选A。

【诊断学基础】

下列疾病中，血小板增多见于（ ）

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.慢性粒细胞白血病

D.弥散性血管内凝血

E.血栓性血小板减少性紫癜

学员提问：弥散性血管内凝血中血小板是减少的吗？

答案及解析：本题答案为C。

是的，血小板减少：①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、骨髓纤维化晚期等。②破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、DIC、血栓性血小板减少性紫癜等。【医学教育网原创】③分布异常：见于脾肿大，如肝硬化、班替（Banti）综合征；血液被稀释，如输入大量库存血或血浆等。

故本题答案选C。

【内经】

“清阳发腠理”之“清阳”是指（ ）

A.肺气

B.清气

C.胃气

D.卫气

E.水谷精气

学员提问：清阳所指的是饮食所化之精微，它和卫气一样吗？不该和水谷精微一样吗？

答案及解析：本题答案为D。

这道题是对《素问•阴阳应象大论》原文的考察。清阳向上向外升发、浊阴向下向内沉降，这是自然界与人共有的规律，文中“清阳”“浊阴”的含义也不相同。

“清阳出上窍，浊阴出下窍”，此清阳即饮食所化之精微，其轻清上升化为呼吸之气，并布散于头面七窍，以成发声、视觉、嗅觉、味觉、听觉等功能；其糟粕重浊沉降，由前后二阴排出。

“清阳发腠理，浊阴走五脏”，此清阳指卫气，浊阴指精血精液。饮食所化之精微，其轻清部分外行于腠理肌表，其浓稠部分内注于五脏。

“清阳实四肢，浊阴归六腑”，此清阳即饮食物化生的精气，充养于四肢，【医学教育网原创】其代谢后的糟粕，由六腑排出。

故本题答案选D。

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