【中医内科学】

下列关于郁证的诊断要点，叙述错误的是

A.多发于青中年男性

B.伴有易怒易哭的特殊症状

C.患者多有忧愁、焦虑等情志内伤病史

D.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现

E.有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

郁证的诊断要点：（1）以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。（2）患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。（3）多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。选项A中多发于青中年男性的是虚火喉痹。故本题答案为A。【医学教育网原创】

【内经】

“故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”，这段话出自

A.《灵枢·本神》

B.《素问·上古天真论》

C.《素问·四气调神大论》

D.《素问·至真要大论》

E.《素问·阴阳应象大论》

学员提问：为什么选A？

答案与解析：本题答案为A。

故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。（《灵枢·本神》）。故本题选A。【医学教育网原创】

【医学心理学】

下列属于住院病人心理特点的是

A.希望能及时就诊，并得到良好的医护对待

B.期盼明确的诊断，以妥善治疗

C.求生的欲望使他们对医务人员产生依赖心理

D.环境突变增加了病人的负性心理

E.病人的心理负担很大、很重

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题答案为D。

住院无疑对疾病的诊断和治疗都会带来好处，然而住院又是疾病较为严重的标志，它会让病人产生心理-社会应激。

（1）环境突变增加了病人的负性心理。（2）生活方式的不适应。（3）工作及家庭生活中断易产生自我认同迷失，带来心理压力。

门诊病人的心理要求主要有以下三点：（1）希望能及时就诊，并得到良好的医护对待。（2）期盼明确的诊断，以妥善治疗。（3）急诊病人较普通门诊病人心理反应更强烈。C和E选项属于手术病人的心理特点。【医学教育网原创】

【中医诊断学】

少阴寒化证的临床表现不包括的是

A.下利清谷

B.四肢厥冷

C.脉微细

D.无热恶寒

E.心烦不寐

学员提问：为什么是E？

答案及解析：本题答案为E。

少阴寒化证的临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。选项E为少阴热化证的表现。故本题答案为E。【医学教育网原创】

【伤寒论】

太阳中风表虚证治中，治疗“阳浮而阴弱”的主要药物是

A.生姜、大枣

B.桂枝、生姜

C.桂枝、芍药

D.芍药、大枣

E.芍药、甘草

学员提问：为什么选C？

答案与解析：本题答案为C。

“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。姜、枣合用，亦有调和营卫之功。但题中问的是主要药物，因此最佳选项为C。【医学教育网原创】

中医内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第21期

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