【中医内科学】患者，男，48岁。咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满，舌苔白腻，脉沉弦。其诊断为

A.痰饮，脾阳虚弱证

B.悬饮，邪犯胸肺证

C.支饮，寒饮伏肺证

D.溢饮，水饮泛溢证

E.悬饮，饮停胸胁证

学员提问：题干也有咳嗽，为什么不是B选项？

答案与解析：本题答案为E.

题干中有胸胁引痛，右侧肋间饱满，明显指出饮停于胸胁，所以选E更合适。以下为邪犯胸肺证与饮停胸胁证的症候表现，参考复习：邪犯胸肺证：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。

饮停胸胁证：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。

故本题答案选E.

【中医基础理论】五行关系中“见肝之病，知肝传脾”是指

A.木生土

B.木克土

C.木侮土

D.木乘土

E.木疏土

学员提问：心主血脉是对的，为什么不属于心的生理特性？

答案与解析：本题答案为D.

“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，是指根据五行学说指导控制疾病的传变。肝的病变传及于脾，属于木乘土。【医学教育网原创】故本题答案选D.

【中医诊断学】下列哪项不是鉴别寒证与热证的要点

A.身热与身冷

B.面赤与面白

C.口渴与不渴

D.舌苔黄与白

E.头痛与不痛

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E.寒证与热证的鉴别，应对疾病的全部表现进行综合观察，尤其是恶寒发热、对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、四肢的温凉、二便、舌象、脉象等，【医学教育网原创】是辨别寒证与热证的重要依据。故此题最佳选项为E.故本题答案选E.

【内经】《素问o六节藏象论》对五脏之本的论述不正确的是

A.肺者，气之本

B.心者，生之本

C.胆者，仓廪之本

D.肾者，封藏之本

E.肝者，罢极之本

学员提问：为什么选C？

答案及解析：本题答案为C.

肺者，气之本，魄之处也；心者，生之本，神之变也；脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也；【医学教育网原创】肾者，主蛰，封藏之本，精之处也；肝者，罢极之本，魂之居也。

故本题答案选C.

【诊断学基础】呈阵发性疼痛的疾病是

A.平滑肌痉挛

B.炎症

C.肿瘤

D.栓塞

E.梗死

学员提问：为什么是A选项？

答案与解析：本题答案为A.

平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，如心绞痛发作时间短暂，而心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解。【医学教育网原创】炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致的疼痛呈持续性。

故本题答案选A.

医学教育网中医内科主治医师《答疑周刊》2019年第19期（word版下载）