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震颤麻痹-中医内科主任医师职称考试

2014-02-07 14:44 医学教育网
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震颤麻痹是中医内科主任医师职称考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

【概述】

震颤麻痹又称为帕金森病,是发生于中年以上的中枢神经系统变性疾病。主要症状特征有进行性运动徐缓、肌肉强直及震颤等。主要病变在于脑内黑质和黑质纹状体通路的变性,多巴胺合成减少。引起震颤的病因有脑动脉硬化、颅脑外伤、脑炎、一氧化碳、二硫化碳、锰、汞、氰化物以及某些药物中毒等。

本病大多于50岁后发病,男性多于女性,起病缓慢,病程可达数十年。震颤麻痹属中医的“震颤”、“振掉”、“肝风”等范畴。

【病因病理】

本病多国肝肾亏虚,气血不足所致。一般说来,中老年人肾阴自亏,水不涵木,肝阳易亢,肌肉筋脉失于儒养,遂致肌肉强直不用,筋脉拘急强直;阳亢者易化肝风,则导致肢体末端震颤不已;或中年之后,气血不足,气血精微不得敷布全身,营养肌肉筋脉,则有震颤,肌肉强直。

【诊断要点】

1.起病缓慢,逐渐进展,以进行性运动徐缓、肌肉强直、震颤及姿势反射丧失为主症。

2.运动减少,初见于手指,病情发展,延及同侧下肢,对侧上下肢,可有“搓丸样动作”、“面具脸”、“写字过小症”、“慌张步态”以及说话缓慢、语音单调,严重病人可发生吞咽困难。

3.可出现头前倾、背怄曲,四肢轻度屈曲和内收等特殊姿态。

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