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肺炎-中医内科主任医师考试

2014-01-23 11:13 医学教育网
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肺炎是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:

【概述】

肺炎是由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)引起的肺实质的炎症,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。临床主要症状为寒战。高热、咳嗽、咯痰、胸痛等。肺炎四季皆可发病,而多发于冬春两季。青壮年多见,男多于女。本病若及时诊治,预后良好。肺炎属中医“风温”、“咳嗽”、“肺热病”等范畴。

【病因病理】

肺炎的病因常发生于劳倦过度,醉后当风等人体正气不足,表卫不固之时,感受风热之邪或风寒之邪,入里化热所致。

病理变化为正气不足,表卫不固,不能御邪于外,邪伤肺卫,风邪束表,卫气郁闭,而见恶寒发热;

肺气壅闭,失于宣达而咳嗽;肺不布津,聚而为痰,伤于寒邪则为白稀痰,伤于热邪或寒邪化热则见白黏痰或黄痰。邪气阻滞肺络,可致胸痛,邪热内盛。灼伤肺络,可见咯血。若邪气过盛,正不胜邪,邪气入里,内传营血,甚则邪热内陷,逆传心包,可致真阴欲竭,阳气虚脱。

【诊断要点】

1.细菌性肺炎起病急骤,寒战,高热,胸痛,咳嗽,血痰,病变广泛者有气急,紫绀,其他肺炎症状轻。

2.患侧有湿音及呼吸音减弱,叩诊呈浊音。

其他肺部可无体征。

3.痰液检查及培养可区别各类肺炎。

4.周围血象 白细胞总数增高,中性粒细胞增多,并有核左移或胞质内出现毒性颗粒;支原体肺炎白细胞正常或稍增多;病毒性肺炎白细胞计数可正常或偏低;霉菌性肺炎可有嗜酸性粒细胞偏高;克雷白杆菌肺炎和霉菌性肺炎可有贫血表现。

5.X线检查 细菌性肺炎实变时可见大片均匀致密阴影;病毒性、肺炎支原体性呈斑点状、、片状或均匀阴影;真菌性肺炎在中下肺有散在不规则阴影。

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