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肾盂肾炎的概述是中医内科主任医师考试的重要考点和常见考点,医学教育网整理总结如下:
【概述】
肾盂肾炎是指肾实质和肾盂的炎症,大都由细菌直接感染,常伴有下泌尿道炎症,临床分急性和慢性两期。主要症状特征有腰痛、小便淋沥频数、尿急、尿痛等。本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见。慢性肾盂肾炎非常顽固,药物一般难以治愈,是导致慢性肾功能不全的重要原因。肾盂肾炎属于中医的“热淋”、“血淋”、“劳淋”等范畴。
【病因病理】
急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作阶段,以邪实为主,表现一派实热证候,其病因是由过食辛热肥甘之品、嗜酒太过等,酿成湿热,下注膀胱;或因下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱而成湿热之证;湿热蕴结下焦,则阻滞气化,下窍不利而引起小便淋沥频数、尿急、尿痛等症。慢性肾盂肾炎,以正虚为主,表现为正伤邪恋的证候,是由于湿热久留,损伤正气,耗伤津液,导致肾气阴不足、脾肾两虚、湿热未尽的正虚邪实之证。
【诊断要点】
1.急性肾盂肾炎发作时,患者常有高热、寒战、腰部疼痛,有时可出现腹部绞痛;泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛、排尿时尿道口有灼热感、排尿不畅等;有的病人还会出现头痛、恶心、呕吐症状。
2.慢性肾盂肾炎半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史,一般症状不明显,常有乏力、低热、腰酸腰痛等症状;并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状;
3.尿液检查显示可有菌尿。
4.清洁中段尿培养菌落数>105个/毫升有诊断意义。