肺痨的病理变化是中医内科主任医师考试大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网为各位中医内科主任医师考生搜集整理了相关资料，便于各位同学复习备考！

“瘵虫”侵犯的病变部位主要在肺，由于肺主呼吸，受气于天，吸清呼浊，若肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其它脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病，《证治汇补·传尸痨》曾说：“虽分五脏见症，然皆统归于肺”，均明确突出病位主要在肺，因而在临床表现上，多见干咳、咽燥、痰中带血，以及喉疮声嘶等肺系症状。故瘵疾中以肺痨为最常见。

由于脏腑之间有互相资生、制约的关系，因此在病理情况下，肺脏局部病变，也必然会影响其它脏器和整体，故有“其邪展转，乘于五脏”之说。其中与脾肾两脏的关系最为密切，同时也可涉及心肝。

脾为肺之母，肺虚耗夺脾气以自养则脾亦虚；脾虚不能化水谷为精微上输以养肺，则肺亦虚。终致肺脾同病，伴见疲乏、食少、便溏等脾虚症状。

肾为肺之子，肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，则可致肺肾两虚，伴见骨蒸、潮热、男子失精、女子月经不调等肾虚症状，若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可见性急善努，胁肋掣痛等症，如肺虚心火乘客，肾虚水不济火，还可伴见虚烦不寐、盗汗等症。

久延而病重者，可以演变发展至肺、脾、肾三脏同病。或因肺病及肾，肾虚不能纳气；或因脾虚及肾，脾不能化精以资肾，由后天而损及先天，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀，出现气短、喘急、心慌、唇紫、浮肿、肢冷等症。

在病理性质方面，基本以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，因肺为喜润恶燥之脏，肺体受病，阴分先伤，故见阴虚肺燥之候，表现为“阴虚者，十常八九，阳虚者，十之一二”（《医门法律·虚劳门》），具体言之，由于病情有轻重之分，病变发展阶段不同，涉及脏器不一，因此病理也有转化演变。一般说来，初起肺体受损，肺阴受耗，肺失滋润，表现肺阴亏损之候，继则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，导致气阴两伤，后期肺脾肾三脏交亏，阴损及阳，可趋于阴阳两虚的严重局面。

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