血证的诊断是中医内科主任医师考试涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。
鼻衄
凡血自鼻道外溢而非因外伤、倒经所致者,均可诊断为鼻衄。
齿衄
血自齿龈或齿缝外溢,且排除外伤所致者,即可诊断为齿衄。
咳血
(1)多有慢性咳嗽、痰喘、肺痨等肺系病证。
(2)血由肺、气道而来,经咳嗽而出,医|学教育网搜集整理或觉喉痒胸闷一咯即出,血色鲜红,或夹泡沫;或痰血相兼、痰中带血。
(3)实验室检查,如白细胞及分类、血沉、痰培养细菌、痰检查抗酸杆菌及脱落细胞,以及胸部X线检查、支气管镜检或造影、胸部Cr等,有助于进一步明确咳血的病因。
吐血
(1)有胃痛、胁痛、黄疸、症积等宿疾。
(2)发病急骤,吐血前多有恶心、胃脘不适、头晕等症。
(3)血随呕吐而出,常会有食物残渣等胃内容物,血色多为咖啡色或紫暗色,也可为鲜红色,大便色黑如漆,或呈暗红色。
(4)实验室检查,呕吐物及大便潜血试验阳性。纤维胃镜、上消化道钡餐造影、B超声波等检查可进一步明确引起吐血的病因。
便血
(1)有胃肠道溃疡、炎症、息肉、憩室或肝硬化等病史。
(2)大便色鲜红、暗红或紫暗,或黑如柏油样,次数增多。
(3)实验室检查如大便潜血试验阳性。
尿血
(1)小便中混有血液或夹有血丝,或如浓茶或呈洗肉水样,排尿时无疼痛。
(2)实验室检查,小便在显微镜下可见红细胞。
紫斑
(1)肌肤出现青紫斑点,小如针尖,大者融合成片,压之不褪色。
(2)紫斑好发于四肢,尤以下肢为甚,常反复发作。
(3)重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。
(4)小儿及成人皆可患此病,但以女性为多见。
(5)辅助检查。血、尿常规,大便潜血试验,血小板计数,出凝血时间,血管收缩时间,凝血酶原时间,毛细血管脆性试验及骨髓穿刺,有助于明确出血的病因,帮助诊断。