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急性咽炎的中医辨证治疗

风热外侵，肺经有热

喉痹·风邪外袭证是指风邪外袭，以咽部疼痛，吞咽不利，咽部红肿，伴发热、恶风、头痛、咳嗽，舌质淡红，苔薄白，脉浮等为常见症的喉痹证候。

1 症状

初起时，患者咽部干燥灼热，微痛，吞咽感觉不利，其后疼痛逐渐加重，有异物阻塞感，当吞咽或咳嗽时加剧。检查见咽部微红，微肿，随症状加重，悬雍垂色红、肿胀，喉底红肿，或有颗粒突起。全身有发热，恶寒、头痛、咳嗽痰黄，舌质淡红、苔薄白或微黄，脉浮数等症状。

2 证候分析

风热邪毒侵犯，搏结于咽喉，伤及咽部，邪尚在肺卫，病情较轻，故出现咽部微红、微肿、微痛，干燥灼热感，吞咽不利等症。

发热恶寒，是邪正相争，抗邪外出的表现。肺失肃降，则咳嗽有痰。苔薄白或微黄，脉浮数为风热表证。

急性咽炎为病症名，指咽部黏膜的急性炎症，属祖国医学“喉痹”范畴。急性咽炎相当于中医的风热喉痹。风热喉痹为病名。见《焦氏喉科枕秘》。又称风热喉、红喉[3]。为喉痹的一种。是指由风热邪毒而致的喉痹，以咽部红肿痛为其主要症状。

急性扁桃体炎请参照风热乳蛾条。

急性咽炎的病因病机

急性咽炎多因邪热积聚，复感风邪，风邪化热，客于肺系而致病。急性咽炎，常因气候急剧变化，起居不慎，肺卫失固，而为风热邪毒乘虚侵犯，从口鼻直袭咽喉，内伤于肺，相搏不去，致咽喉肿痛而为喉痹。此时邪在卫表，故病情较轻，若由误治，失治，或肺胃邪热壅盛传里，则出现胃经热盛之证候，病情转重。

咽喉为肺胃所属，咽接食管，通于胃；喉接气管，通于肺。外感风热，肺胃实热，肺肾阴虚，皆可引起咽喉肿痛。

1、风热外袭

外感风热，邪毒循口、鼻而入，首先犯肺，搏结咽喉。

2、肺胃实热

外邪入里化热，或肺胃热盛，热邪上灼煎津成痰，搏结于咽喉；或多食炙烤，过饮热酒，热毒上攻咽喉[5]。

3、肺肾阴虚

肺肾精气耗损于内，虚火上炎咽喉。小儿形气未充，故罹病者居多[5]。

4、急性咽炎的症状

初起，患者咽干微红肿，灼痛面赤，继之邪热壅盛于里，则肿痛加剧，梗塞咽喉，致饮食吞咽障碍，或声嘶，或发寒热。以咽喉疼痛，咽部红肿，喉底或有颗粒突起，喉核肿胀不明显为其特征，全身有风热症状。

急性咽炎的诊断要点

①常因受凉、疲劳、烟酒过度等引起，或由物理、化学物质刺激引起，或为急性传染病的前驱症状[2]。

②咽部干燥、烧灼感、疼痛租吞咽痛，伴畏寒发热、全身不适、四肢酸痛、食欲不振等全身症状[2]。

③咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，有黄白色黏稠分泌物附着，悬雍垂及软腭水肿[2]。

④白细胞及中性粒细胞计数增多[2]。

⑤应与流感、麻疹、猩红热、粒缅胞减少性咽峡炎等相鉴别[2]。

需要与风热喉痹相鉴别的疾病

风热喉痹与风热乳蛾均有咽喉红肿疼痛的症状，但风热喉痹病变部位主要在咽部，故喉核肿胀不明显，风热乳蛾病变部位主要在喉核，故喉核红肿，有黄白色脓点[3]。风热乳蛾者，每兼有风热喉痹，而风热喉痹者，却不一定兼有风热乳蛾。

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