急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断是怎样的？

2020-04-30 19:15 医学教育网

急性阑尾炎的诊断与鉴别诊断是怎样的？考生是不是都掌握了呢？快来跟着小编检验一下自己吧！

主要根据典型临床表现、体征、实验室检查来做出诊断。女性患者需与妇科急症做出鉴别诊断，否则一旦误诊，有可能造成严重后果。

常见妇科急症鉴别诊断

	输卵管妊娠	流产	急性输卵管炎	急性阑尾炎	黄体破裂	卵巢囊肿蒂扭转
停经	多有	有	无	无	多无	无
腹痛	突然撕裂样剧痛，自下腹一侧开始向全腹扩散	下腹中央阵发性坠痛	两下腹持续性疼痛	持续性疼痛，从上腹开始，脐周转右下腹（部分患者不典型）	下腹一侧突发性疼痛	下腹一侧突发性疼痛
阴道流血	量少，暗红色，可有蜕膜管型排出	开始量少，后增多，鲜红色，有小血块或绒毛排出	无	无	无阴道出血或有，如月经量	无
休克	程度与外出血不成正比	程度与外出血成正比	无	无	无休克，或有轻度休克	无
体温	正常，有时低热	正常	升高	升高	正常	稍高
盆腔检查	宫颈举痛，直肠子宫陷凹有肿块	宫口稍开，子宫增大变软	举宫颈时两侧下腹疼痛	无肿块触及，直肠指检时右侧高位压痛	无肿块触及，一侧附件压痛	宫颈举痛，卵巢肿块边缘清晰，蒂部触痛明显
白细胞	计数正常或稍高	正常	升高	升高	正常或稍高	稍高
血红蛋白	下降	正常或稍低	正常	正常	下降	正常
后穹窿穿刺	抽出不凝血	阴性	穿刺可抽出渗出液或脓液	阴性	可抽出血液	阴性
hCG	多为阳性	多为阳性	阴性	阴性	阴性	阴性
B超	一侧附件低回声区，其内有妊娠囊	子宫腔内可见妊娠囊	两侧附件低回声区	子宫附件区无异常	一侧附件低回声区	一侧附件低回声区，边缘清晰，有条索状蒂

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