肛门直肠损伤的病因病理-中医肛肠主任医师考试辅导：

1.病因：

（1）插入伤：多发生于意外事故，因跌倒或由高处坠下时，碰撞在直立于地上的木桩、铁杆、树枝、栅栏或工具柄等物上，使异物刺入肛门直肠内。

（2）手术损伤：因盆腔内、会阴部、肛门直肠和骶尾部各种手术时产生的误伤。

（3）器械损伤：在使用直肠镜、乙状结肠镜、纤维结肠镜、肛体温计和灌肠器头时，放入不慎，刺破直肠;或在取活体组织检查中，及电灼直肠内良性肿瘤时，也可发生损伤。

（4）武器伤：在战争时期为多见，如枪弹、炸弹、刺刀等所致的损伤医学|教育网搜集整理。

（5）其他：如臀部创伤、骨盆骨折、分娩时会阴撕裂，或因边缘锐利的直肠内异物等，均可损伤肛管和直肠。检查直肠时，因气体注入太多，压力骤然增加，也可使直肠破裂，当呕吐、举重时，用力过猛，有时直肠也能自发性破裂。

2.病理

病理方面，根据损伤的情况，可分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤，表现肛门肛管或直肠组织挫伤，皮下或粘膜下及周围间隙瘀血，直肠无破裂现象，可发生于钝性外伤，如跌伤、挤压伤等。如为化学药物腐蚀、放射物损伤，可形成瘢痕、溃疡，肠壁增厚，残存腺体增生，杯状细胞大而增多，并可有粘膜充血、水肿和炎细胞浸润。开放性损伤，由于外力所致直肠破裂、穿孔，或直肠与体外贯通伤，以及肛门肛管皮肤破损，局部组织亦充血、水肿，有炎细胞浸润。