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中医肛肠主任医师考点:腰俞穴麻醉的技术规程

2016-11-24 14:52 医学教育网
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腰俞穴麻醉是指将麻药注入针灸穴位腰俞(属督脉)的位置,该穴位恰在骶裂孔,故又称骶管麻醉。

1、选用药物:

1%利多卡因20~30ml,若时间较长的手术,用0.25%~0.5%布比卡因10~15ml.

2、寻找骶裂孔:

方法一:是寻找左右骶角,两骶角之间的凹陷即骶裂孔。

方法二:是先触到尾骨尖,向上约6cm处可触知凹窝,即骶裂孔。

3、操作步骤:

取侧卧位,扪清骶裂孔后作一标志,常规消毒,用装有7号针头的注射器抽吸药液,先在标志处注一皮丘,垂直浸润注射进针,当针尖有明显阻力时即达骶尾韧带,将针头呈约45度角朝脐的方向行进,当突然有一落空感时,即进入骶管,抽吸不见血液和脑脊液,即将针孔朝向尾骨缓慢注入麻药总量的1/5,观察5分钟,病人无不良反应则将麻药全部缓慢推入,拔出针头,待20~25分钟左右,可用针尖刺激肛门,若不见收缩反应,表明麻醉成功。

4、注意事项:

(1)、骶管麻醉失败的原因多是由于骶骨裂孔畸形、变异、不规则等,不易找准确,或是将麻药注于皮下。为防止药液注于皮下而失败,可在注药时将手指贴于骶部皮肤上,医学教育|网搜集整理当指下感到膨胀或发凉时,即说明药液未进入骶管。

(2)、骶管和腰、胸、颈部的硬膜外腔相通,如注入药量过多(一般不超过30ml),可发生麻醉平面过高的现象。

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