席汉压征的检查及治疗的概念相信有许多人都不太了解,接下来医学教育网小编为大家解答相关问题,希望可以给大家提供帮助。
接下来让我们来了解一下什么是席汉压征。
由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征,其发生率占产后出血及失血性休克患者的25%左右。近几年研究显示席汉综合征的发生,并非仅与垂体前叶功能减退有关,有报道部分患者垂体前叶功能有减退征象,其中50%显示垂体后叶功能亦有不同程度的异常。
席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者,亦可发生于剖宫产术之后,在现代剖宫产率上升的今天,应引起产科医师的高度重视。
其检查如下:
1.实验室检查
(1)垂体激素检测 GH、FSH、LH、ACTH、PRL降低。
(2)甲状腺激素检测 TT3、TT4、T3、T4、TSH减低。
(3)肾上腺激素检测 血皮质醇、尿皮质醇下降,空腹血糖降低。
(4)性激素检测 雌激素、孕激素、睾酮均降低。
(5)血常规 常有血红蛋白、红细胞减少,血细胞比容下降。
(6)免疫学检测 至今未证实席汉综合征的发生与自身免疫有关,免疫学检测表明患者血液检测抗垂体抗体阴性、垂体过氧化物酶抗体阴性。
2.影像学检查
超声检测可见子宫萎缩,卵巢变小、无卵泡发育、亦无排卵。颅部X线显示蝶鞍无明显变化,颅脑CT、MRI显示垂体萎缩变小,MRI显示83%的患者虽然垂体影像可辨,但其密度显著减低,甚至在蝶鞍区显示空腔回声,称为“空状蝶鞍”。
其治疗如下:
根据甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能低下的具体情况,分别予以长期的激素替代疗法。
1.一般治疗
加强营养,适当运动,补充维生素、钙剂,治疗贫血等。
2.药物治疗
(1)肾上腺皮质激素 口服可的松或氢化可的松,有水肿者,改用泼尼松或地塞米松。当有感染、发热、创伤、手术时,剂量应适当增加。
(2)甲状腺素片 一般在服用肾上腺皮质激素几天之后开始服用。
(3)性激素 可采用人工周期疗法:中年以上者可以不用,青年患者口服己烯雌酚,最后5天加用黄体酮,停药3——7天后如月经来潮,可在出血后5天重复使用。有生育要求者,为促排卵可联合应用HMG或HCG,效果良好。
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