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经断复来的辨证论治

注意参考各种检查结果,辨明属良性或恶性。一般年龄愈大,出血时间愈长,或出血离绝经时间愈远,反复发作,下腹部肿块增长速度快,伴腹水、恶病质或红细胞沉降率异常增快者,恶性病变的可能性较大。治疗首分良恶,良性者当以固摄冲任为大法,或补虚或攻邪,或扶正祛邪;恶性病变者应采用多种方法(包括手术、放疗、化疗)综合治疗。

1.脾虚肝郁证

主要证候:经断后阴道出血,量少,色淡,质稀,气短懒言,神疲肢倦,食少腹胀,胁肋胀满;舌苔薄白,脉弦无力。

治法:健脾调肝,安冲止血。

方药:安老汤。

2.肾阴虚证

主要证候:经断后阴道出血,量少,色鲜红,质稠,腰膝酸软,潮热盗汗,头晕耳鸣,口咽干燥;舌质偏红,少苔,脉细数。

治法:滋阴清热,安冲止血。

方药:知柏地黄丸加阿胶、龟甲。

3.湿热下注证

主要证候:绝经后阴道出血,色红或紫红,量较多,平时带下色黄有臭味,外阴及阴道瘙痒,口苦咽干,疲惫无力,纳谷不馨,大便不爽,小便短赤;舌质偏红,苔黄腻,脉弦细数。

治法:清热利湿,止血凉血。

方药:易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟。

4.血热证

主要证候:自然绝经2年以上经水复来,色深红,质稠,带下增多,色黄,有臭味,口苦口干,小便短赤,大便秘结;舌红,苔黄,脉弦滑。

治法:清热凉血,固冲止血。

方药:益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆。

5.湿毒瘀结证

主要证候:绝经后复见阴道出血,量少,淋沥不断,夹有杂色带下,恶臭,小腹疼痛,低热起伏,神疲,形体消瘦;舌质黯,或有瘀斑,苔白腻,脉细弱。

治法:利湿解毒,化瘀散结。

方药:萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七。

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