问题索引：

1.【问题】心力衰竭的发病机制。

2.【问题】常见的化学鉴别。

3.【问题】化学消毒灭菌法的分类。

具体解答：

1.【问题】心力衰竭的发病机制。

【解答】1.心肌收缩性减弱

（1）收缩相关蛋白质破坏：当心肌细胞死亡后，与心肌收缩相关的蛋白质随即被分解破坏，心肌收缩力也随之下降[医学教育网原创]。

（2）心肌能量代谢紊乱：ATP是心肌唯一能够直接利用的能量形式。

（3）心肌兴奋-收缩偶联障碍

心肌从兴奋的电活动转为收缩的机械活动，这个转变的关键点在Ca2+与肌钙蛋白结合。正常舒张的首要因素是胞浆Ca2+浓度迅速降至“舒张阈值”，这样Ca2+才能与肌钙蛋白脱离。

2.心室舒张功能异常

没有正常的舒张，心室就没有足够的血液充盈，心排出量必然减少。因此，心脏的收缩与舒张对正常心排出量是同等重要的。

3.心脏各部舒缩活动的不协调性

为保持心功能的稳定，心脏各部、左-右心之间、房-室之间以及心室本身各区域的舒缩活动处于高度协调的工作状态。

2.【问题】常见的化学鉴别。

【解答】[医学教育网原创]

反应类型	适用药物
三氯化铁反应	具有酚羟基或水解后产生酚羟基的药物
异羟肟酸铁反应	芳胺及其酯类药物或酰胺类的药物
茚三酮反应	具有脂肪氨基或α-氨基酸结构的药物
重氮化偶合反应	具有芳伯氨基或水解后产生芳伯氨基的药物
氧化还原反应	具有还原基团药物

3.【问题】化学消毒灭菌法的分类。

【解答】根据杀菌机制不同可以分为[医学教育网原创]：

①促进菌体蛋白质变性或凝固，如酚类、醇类、醛类等

②干扰细菌酶系统和代谢、破坏菌体蛋白与核酸，如氧化剂

③损伤菌体细胞膜，如酚类、脂溶剂等。

医学教育网主管药师：《答疑周刊》2022年第32期