86、患者，男性，72岁。发现右下腹肿物5个月，肿物站立时明显，平卧时可缩小，今晨排便时肿物突然增大，伴疼痛，疼痛逐渐加重，之后有发热、腹胀、恶心、呕吐。晚20点来医院急诊。既往前列腺增生，排尿困难20年。查体：一般情况尚可，生命体征平稳。右腹股沟区肿物，进入阴囊。肿物壁张力高，有压痛。腹部查体无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。

1、首先考虑的诊断为

A、腹股沟直疝

B、腹股沟斜疝

C、股疝

D、腹壁切口疝

E、脐疝

正确答案：B

答案解析：根据发现右下腹肿物5个月，平卧可缩小，约十余小时前排便时肿物突然增大，伴疼痛逐渐加重，继之发热、腹胀、恶心、呕吐，查体右腹股沟肿物进入阴囊，张力高，压痛。肠鸣音活跃，气过水声等首先考虑腹股沟斜疝，故本题正确答案选B。

关联考点：腹股沟斜疝