病例分析题

章某，男，72岁，已婚，退休工人。2016年8月19日初诊。

患者半年前始出现小便频数不爽，滴沥不尽，尿少热赤，伴有神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥。

查体：形体消瘦，手足心热。直肠指诊：前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。舌红，苔薄黄，脉细数。

辅助检查：B超提示前列腺Ⅲ度增大， 回声均匀， 膀胱残余尿量60ml。

要求：请围绕以上病案摘要，进行辨病辨证分析，将内容写在答题纸上。

时间：60分钟。

参考答案：

中医疾病诊断：癃闭

中医证候诊断：肾阴亏虚

西医诊断：前列腺增生症

西医诊断依据：

1.小便频数不爽、滴沥不尽，尿少热赤，前列腺如鹅卵大，质地硬韧，中央沟消失。

2.辅助检查　B超提示前列腺Ⅲ度增大，回声均匀，膀胱残余尿量60ml。

中医治法：滋补肾阴，清利小便

方剂名称：知柏地黄丸加减

方药组成、剂量及服用方法：山药15g，丹皮12g，茯苓12g，山茱萸15g，泽泻12g，黄柏（盐水炒）12g，熟地黄30g（蒸捣），知母（盐水炒）12g

水煎服，日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.一般治疗，戒烟禁酒，不吃辛辣刺激食物、预防感染，适当多饮水，不憋尿。

2.药物治疗，如5α还原酶抑制剂、α受体阻滞剂、及植物药等。

3.手术治疗。

4.激光治疗、电磁波疗法等其他疗法。

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