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患者，男，50岁。现吐血呈咖啡色，混有食物残渣，大便黑如漆，口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是

A. 归脾汤

B. 半夏泻心汤

C. 龙胆泻肝汤

D. 泻心汤合十灰散

E. 独参汤或四味回阳饮

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患者的主要症状吐血、大便黑可以诊断为是上消化道出血。吐血紫暗，呈咖啡色口干喜冷饮，胃脘胀闷灼痛，舌红苔黄，脉滑数判断为是胃热壅盛证。治法：清胃泻火，化瘀止血。方药：泻心汤合十灰散加减。

本题知识点：消化系统疾病-上消化道出血

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