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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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【例题】考点:八纲证候间的关系
患者四肢冰凉,神识昏沉,胸腹灼热,口臭息粗,口渴引饮,小便短黄,脉沉迟有力,其辨证是
A.表热证
B.里虚证
C.表寒里热证
D.真寒假热证
E.真热假寒证
【答案】E
知识点链接:寒热真假
当病情发展到寒极或热极的时候,有时会出现一些与其寒、热本质相反的“假象”症状或体征,即所谓真寒假热、真热假寒。
(1)真热假寒:真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候。其临床表现有四肢凉甚至厥冷,神识昏沉,面色紫暗,脉沉迟等假寒之象的同时,又有身热、胸腔灼热、口鼻气灼、口臭息粗、口渴引饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力。
真热假寒证常有热深厥亦深的特点,故可称作热极肢厥证,古代亦有称阳盛格阴证者。
(2)真寒假热指内有真寒而外见某些假热的“寒极似热”证候。其临床表现有自觉发热,欲脱衣揭被,触之胸腹无灼热、下肢厥冷;面色浮红如妆,非满面通红;神志躁扰不宁,疲乏无力;口渴但不欲饮;咽痛而不红肿;脉浮大或数,按之无力;便秘而便质不燥,或下利清谷;小便清长或尿少浮肿,舌淡,苔白。
真寒假热的实际是阳虚阴盛而阳气浮越,故又称虚阳浮越证,古代亦有称阴盛格阳证、戴阳证者。
(3)寒热真假的鉴别
辨别寒热证候的真假,应以表现于内部、中心的症状为准,为真,肢末、外部的症状是现象、可能为假象,故胸腹的冷热是辨别寒热真假的关键,胸腹灼热者为热证,胸腹部冷而不灼热者为寒证。
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