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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
详情张钰琪 9月23日 19:30-21:00
详情2020年中西医助理医师实践技能备考已经开始了,医学教育网编辑为您整理“肺结核-2020年中西医助理医师实践技能病例分析”如下。
1.诊断要点:
低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状
2.辅助检查:血常规、肝肾功能、血沉、胸片、痰结核菌检查、结核菌素试验、血清学检查(结核抗体)。
3.鉴别:细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺癌、淋巴瘤、恶性胸水。
4.治疗:正规抗结核治疗,坚持早期、联合、全程、适量、规律使用敏感药物。
反复抽吸胸水、糖皮质激素。必要时手术。
发散:结核病、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核。
胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征
结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液,结核性胸膜炎可能性大
辅助检查:胸部B超胸水定位,胸水常规、生化、细菌及病理学检查。
肺结核病史+心包炎体征(心包摩擦音、心包积液)=结核性心包炎可能性大
颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液
心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎
辅助检查:心包穿刺、超声心动。
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