历年考生回忆版考试题目：

【2020年试题】李某，女，47岁，干部，2018年9月15日就诊。 

疲劳、头晕3年，加重1周。患者于最近3年来经常自觉头晕，易于疲劳，每于月经后加重，月经量多，平素纳差倦怠，食后腹胀，便溏。1周前再值月经，加之此前父亲去世过度悲痛与劳累，月经量非常多，血色淡。神疲倦怠，食少纳差，腹胀便溏，懒言嗜卧，心悸失眠。 

查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP100/70mmHg。双肺呼吸音清，心率84次/分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 

辅助检查：血常规：WBC8.2×109/L，N66%，RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，血清铁浓度：2.98μmol/L，总铁结合力：90μmol/L，转铁蛋白饱和度10％。

解析：

中医疾病诊断：虚劳 

中医证候诊断：心脾两虚证 

西医疾病诊断：缺铁性贫血 

西医诊断依据：有出血史，表现为疲乏，头晕。检查：小细胞低色素性贫血：血红蛋白<114g/L，血清铁<8.95μmol/L，总铁结合力>64.44μmol/L，转铁蛋白饱和度<0.15。 

中医治法：益气补血，养心安神。 

方剂名称：八珍汤加减（或归脾汤） 

药物组成、剂量及煎服法： 

党参15g、熟地20g、炒白术10g、赤芍12g、茯苓10g、当归15g、炙甘草5g、川芎10g 

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。 

西医治疗措施： 

1.去除病因：尽可能查明病因，针对病因治疗。 

2.药物治疗：1）口服药：如硫酸亚铁与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可根据情况逐渐加重剂量，胃肠道症状会明显减轻，或口服富马酸铁等。2）注射铁剂，可给予注射铁治疗的患者为：①口服铁不能耐受；②失血过快，用口服铁不能补偿；③溃疡性结肠炎患者经口服铁治疗无效；④不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术患者。