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女性,27岁。右下腹痛伴呕吐6小时,急诊就诊。

2021-03-08 11:11 医学教育网
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2021年中西医结合助理医师考试复习关键时刻,技能和笔试考试内容都应该提上日程,医学教育网编辑为您整理实践技能病例分析题,供大家参考学习。中西医执业助理医师辅导课程按照考试大纲录制,跟着专业师资学习更轻松>>

查看汇总:

中西医结合医师实践技能病史采集经典习题38题(含得分点)

画板 49

简要病史:女性,27岁。右下腹痛伴呕吐6小时,急诊就诊。

要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间:11分钟

评分标准

总分15

一、问诊内容

13分

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无剧烈运动、突然改变体位、用力排便。

1分

(2)腹痛:性质、程度、持续时间。有无放射痛,与体位的关系。加重或缓解因素。

2分

(3)呕吐:次数、量、呕吐物性状和气味。与腹痛的关系。

2分

(4)伴随症状:有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻。有无阴道出血。

2分

(5)一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:如到医院做腹部及妇科超声、血常规检查。

1分

(2)治疗和用药情况:如是否用过止痛药、止吐药治疗,疗效如何。

1分

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史:有无盆腔包块病史,有无盆腔炎病史、有无胃肠道疾病史,有无腹部手术史,妇科肿瘤诊疗情况。月经是否规律,有无停经史。

2.5分

二、问诊技巧

2分

(一)条理性强,能抓住重点。

1分

(二)能围绕病情询问。

1分

相关阅读:

实践技能问诊64问如何得分?中西医助理医师唐飞老师带你飞!

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