为了应对2020年中西医执业助理医师实践技能形式新变化，体格检查放在了第三站，医学教育网编辑为大家整理2020中西医执业助理技能第三站西医操作7个评分要点考前速记如下，帮助大家做好考前冲刺！另外，2020中西医助理医师技能模考系统上线(含经典习题)，帮大家做最后的考前摸底！微信打开扫描（识别）下图中的二维码进入实践技能模考系统：
三 | 体格检查 | 10 | 实际操作 | 20分钟 |
西医操作 | 10 | 实际操作 | ||
西医临床答辩（含辅助检查结果判读分析） | 5 | 现场口述 |
1、演示穿隔离衣的全过程。（5分）
答案与评分要点：
（1）穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。（1分）
（2）手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内品，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。（1分）
（3）一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。（1分）
（4）从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。（1分）
（5）如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。（1分）
2、演示有创面的伤口换药的方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出伤口。（1分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，不可硬揭，以免损伤肉芽组织及引起伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（1分）
（3）注意观察创面分泌物多少、色泽以及有无线头、异物及坏死组织、创面肉芽及创缘表皮生长情况等。先用盐水棉球拭净创面周围皮肤上的分泌物和消毒创面周围皮肤2——3次，再用盐水棉球蘸吸清除创口内的分泌物，创口内的线头、异物及坏死组织应予清除。（2分）
（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。覆盖敷料后用胶布固定或包扎。（1分）
3、演示普通伤口换药的方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用手将伤口外层的敷料揭去，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去，露出无菌伤口。（1分）
（2）如遇敷料与伤口因结痂粘连，则不可硬揭，以免造成伤口出血。应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿，使敷料与伤口分离。（1分）
（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由内向外在伤口周围消毒2次，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。（2分）
（4）覆盖敷料后胶布固定或包扎。（1分）
4、演示无颈部创伤患者呼吸复苏时，如何保持呼吸通畅。（5分）
答案与评分要点：
（1）使患者仰卧于坚固的平地或平板上，头颈部和躯干保持在同一轴面。（1分）
（2）假牙松动时应取下，用手指清除口腔异物和分泌物，松开患者衣扣和裤带。（1分）
（3）抢救者在患者的头侧，双手示指置于患者下颌角处，将下颌前推，使头后仰，同时用拇指推开下唇，解除舌后坠。（3分）
5、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分）
答案与评分要点：
（1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分）
（2）待干后再用70%酒精涂擦2——3遍，以充分脱碘。（1分）
（3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分）
（4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分）
（5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分）
6、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分）
答案与评分要点：
（1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分）
（3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带的下面拉过，使之成为一活结。（2分）
（4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分）
7、演示口对鼻人工呼吸的操作方法。（5分）
答案与评分要点：
（1）畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。（1分）
（2）抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均无均用力吹气，每次吹气持续2秒（1秒，《2005年心肺复苏指南》）以上，使患者胸廓充分膨胀。（1分）
（3）吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。（1分）
（4）开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次（6——8秒钟吹气1次，《2005年心肺复苏指南》），成人人工呼吸频率为10——12次/min。（8——10次/min，《2005年心肺复苏指南》）（2分）
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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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