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虚里按诊法如何操作,中西医助理医师实践技能考前冲刺

2020-06-16 17:39 医学教育网
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虚里按诊法如何操作,中西医助理医师实践技能考前冲刺如下:

虚里按诊法

虚里即心尖搏动处,位于左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,为诸脉之所宗。按虚里可了解宗气之强弱,疾病之虚实,预后之吉凶。

虚里按诊时,一般病人采取坐位和仰卧位,医生位于病人右侧,用右手全掌或指腹平抚左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧的心尖搏动处,并调节压力,注意诊察其动气之强弱、至数和聚散等。

按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。

正常表现:虚里为诸脉之所宗。虚里按之应手,动而不紧,缓而不怠,动气聚而不散,节律清晰一致,一息四五至,是心气充盛,宗气积于胸中的正常征象。因惊恐、大怒或剧烈运动后,虚里动高,片刻之后即能平复如常,不属病态;肥胖之人因胸壁较厚,虚里搏动不明显,亦属生理现象。

虚里搏动迟弱,或久病体虚而动数,为心阳不足;按之其动微弱,为宗气内虚;动而应衣,为宗气外泄;虚里搏动数急而时有一止,为宗气不守;按之弹手,洪大而搏,或绝而不应,为心气衰绝;胸高而喘,虚里搏动散漫而数,为心肺气绝;虚里动高,聚而不散,为热甚(外感热邪、小儿食滞或痘疹将发)。 

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