中西医助理医师技能：鼻窦检查方法

常用的鼻窦检查方法有：

　(1) 视诊、触诊。

　(2) 前鼻镜及后鼻镜检查法：主要观察鼻道中有无脓液及脓液所在部位，借以判断是哪一组鼻窦发炎。此外，尚须注意鼻道内有无息肉或新生物，鼻甲粘膜有无肿胀或息肉样变。　

(3) 头位引流法：先将脓液拭净，用1%麻黄素生理盐水棉片收缩中鼻道及嗅裂粘膜，以助窦口通畅。然后让受检者将头部倾侧在一定位置上约15分钟，以便脓液流出，再行鼻前、后镜检查，判断脓液的来源。一般若疑为上颌窦积脓，取仰卧头低位;如疑为额窦或筛窦积脓，则取正坐位;若查蝶窦则须低头，而向下将额部或鼻尖抵在桌面上;另有头低位引流法。

　(4) 上颌窦穿刺冲洗法：

1)麻醉：一般用棉签蘸1%地卡因(内加少许0.1%肾上腺素，可减少穿刺时的出血)置于下鼻道外壁，15分钟后即可穿刺。

2)穿刺：用右手持拿上颌窦穿刺针针柄，穿刺针柄尾端紧贴掌心鱼际肌，针头斜面朝向鼻中隔，放在距下鼻甲前端约1cm 的下鼻道，紧贴下鼻道侧顶部。医者左手固定患者头部，右手持针向患侧眼外眦方向稍用力，轻轻旋转而有穿透骨壁进入空腔的感觉，针即进入上颌窦。

3)冲洗：拔出针芯，将注射器或橡皮管连于接头，病人取头低位，张口徐徐呼吸。先回抽检查有无空气或脓液，再注入生理盐水，若有脓液自鼻腔流出，可连