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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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病例:
林某,男,68岁,已婚,退休教师,2021年12月7日初诊。
患者10年前开始反复出现咳嗽咳痰,每年发作2——3次,近日受凉后咳嗽加重,伴心悸气急,双下肢浮肿,尿少,口唇发绀。现症:咳嗽痰多,色白黏稠,短气喘息,稍劳即甚,脘痞纳呆,倦怠乏力。
查体:T:36℃,P:100次/分,R:32次/分,BP:90/60mmHg。咽部充血,桶状胸,肋间隙增宽,双肺叩诊呈过清音,呼吸音低,呼气延长,可闻及干湿啰音,剑突下可见心尖搏动,心率100次/分,率齐,腹平软,肝肋缘下3cm,剑突下5cm,质中,轻度触痛,双下肢凹陷性水肿,舌苔偏淡,苔浊腻,脉滑。
辅助检查:血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞80%。胸部X线片:双肺野透亮度增加,纹理紊乱,增粗。右肺下动脉干横径18mm,心影大小正常。
答案:
西医诊断:慢性肺源性心脏病
中医诊断:喘证
中医证候:急性期——痰浊壅肺证
方剂:苏子降气汤加减
病例分析考试应试小技巧:
第一站:考试时间短,内容多。
要求:抓紧时间答题,具备良好心理素质和保障足够快的速度,速度如何保证?
——模板+公式=成功
A.病例分析为纸笔作答,应试技巧:
考试项目 | 答题技巧 |
中医疾病诊断 | 必须把各种疾病的诊断要点记准确。(注意要写清楚病名,字不能写错。) |
中医证候诊断 | 必须掌握辨证论治的技巧。(注意证型名要尽量写得和书上一样,如果实在想不起来也要根据自己的理解写上相似证型名。) |
西医疾病诊断 | 必须准确写出疾病名。 |
西医诊断依据 | 包括病史、症状、体征、实验室检查等,可根据题干给出相关内容进行书写即可。 |
中医治法 | 一般写2个词,8个字。前4个字针对证型,后面4个字针对疾病。比如:风热犯肺证的咳嗽的治法为疏风清热,宣肺止咳。“疏风清热”针对风热犯肺证,“宣肺止咳”针对咳嗽。 |
方剂名称 | 准确记忆。必须按照书上答,没有别的办法。方剂后一定要写上“加减”二字。 |
药物组成、剂量及煎服方法 | 1.组成:不一定把方剂的组成写得很准确,但是药物用得不能太离谱。比如:热证的处方里绝对不能出现多个热药。 2.剂量:最好写常规剂量6~15g。(注意有毒药物不要过量;写清楚特殊煎煮方法,不清楚就不要写以免写错扣分。) 3.煎服法:都写“三剂,水煎服,每日一剂,分两次服”。 |
西医治疗 | 不需要把教材涉及的所有内容全部书写出来,写出治疗要点即可。 |
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