中医认为，开窍药的作用机理主要与心神和脑的功能有关。在中医理论中，“窍”指的是人体脏腑经络与外界相通的孔窍，而“开窍”则意指药物能够通达这些孔窍，发挥其治疗作用。具体来说：
1. 开窍醒脑：通过开通脑窍，使脑部气血畅通，改善因痰湿、瘀血等阻塞脑窍导致的神志不清、昏迷等症状。
2. 安神定志：开窍药能够调节心神，对于因情绪波动大或长期精神紧张引起的心悸失眠有良好效果。
3. 调和阴阳：部分开窍药物还具有调和人体内阴阳平衡的作用，从而达到治疗目的。如某些温热性质的开窍药可助阳散寒；而清凉性质的开窍药则能清热解毒。
4. 活血化瘀：对于因气血运行不畅所致的各种病症，使用活血化瘀类开窍药物可以有效改善血液循环，促进新陈代谢。

总之，在中医理论指导下合理应用开窍药，能够针对不同的病因病机发挥其独特的治疗作用。