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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情2019年中西医助理医师考试复习开始,如果可以把握住考试命脉,抓准考点复习,考试分数将会直线上升,对取证十分有利。医学教育网小编为大家整理了“中西医助理医师诊断学考点精讲:黄疸”内容,请考生根据自己的实际情况,有针对性的学习。
【考频指数】★★★
【考点精讲】
正常情况下,血清胆红素浓度最高为17.1μmol/L,其中结合胆红素3.42μmol/L,非结合胆红素13.68μmol/L,若总胆红素在17.1——34.2μmol/L,虽然已较正常值高,但临床上不易察觉,称为隐性黄疸;血胆红素超过34.2μmol/L,巩膜及皮肤出现黄疸,称为显性黄疸。
按胆红素性质分类:
以非结合胆红素升高为主的黄疸:①胆红素生成过多;②胆红素摄取障碍;③胆红素结合障碍。
以结合胆红素升高为主的黄疸:①肝外胆管阻塞;②肝内胆管阻塞;③肝内胆汁淤积。
三种黄疸实验室检查:
溶血性黄疸:TB:增加;CB:轻度增加;CB/TB:<0.2;尿胆红素:阴性;尿胆原:增加;血红蛋白:可阳性;ALT/AST:正常;ALP:正常;GGT:正常;PT:正常;对维生素K反应:无;胆固醇:正常;血浆蛋白:正常;抗线粒体抗体:阴性。
肝细胞性黄疸:TB:增加;CB:中度增加;CB/TB:>0.2,<0.5;尿胆红素:阳性;尿胆原:轻度增加;血红蛋白:阴性;ALT/AST:明显升高;ALP:升高;GGT:升高;PT:延长;对维生素K反应:差;胆固醇:轻度增加或降低;血浆蛋白:白蛋白降低;抗线粒体抗体:可阳性。
胆汁淤积性黄疸:TB:增加;CB:明显增加;CB/TB:>0.5;尿胆红素:强阳性;尿胆原:减少或消失;血红蛋白:阴性;ALT/AST:可升高;ALP:升高明显;GGT:明显升高;PT:延长;对维生素K反应:好;胆固醇:明显增加;血浆蛋白:正常/球蛋白升高;抗线粒体抗体:可阳性。
【进阶攻略】通过实验室检查结果鉴别几种黄疸是常考点。
【易错易混辨析】注意生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别,注意区别几种常见类型的黄疸。
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