【慢性肺源性心脏病病例分析】霍某，男，75岁，退休。2019年12月20日初诊。该题目摘自实践技能模考系统，本次中西医助理医师提供3套模考试卷，按照三站设置题型，严格按照考试题型及出题方式、题型题量设置，全真模拟真实考试场景，帮助大家熟悉考试题型及出题方式，分值占比。点击立即参与完整版试卷作答>>
霍某，男，75岁，退休。2019年12月20日初诊。
患者15年来长期咳嗽咳痰症状，每年发作1-2次，多在冬春季节。住院后多需静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。现前来就诊，症见喘咳无力、气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干。有40年吸烟史。
查体：T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱，心音遥远，心率92次/分钟，第二心音亢进，舌淡黯，脉细涩无力。
辅助检查：血常规：白细胞8.2×109/L，中性粒细胞64%。胸部X线片示：两肺野透亮度增高。心电图：肺型P波。
答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。
（本题满分20.00分）
中医疾病诊断：喘证
中医症候诊断：缓解期-气虚血瘀证
西医诊断：慢性肺源性心脏病
西医诊断依据：
1.患者高龄。
2.有慢性胸、肺疾病史。
3.查体：慢性病面容。双肺呼吸音减弱，心音遥远，第二心音亢进。
4.辅助检查：胸部X线片示：两肺野透亮度增高。心电图：肺型P波。
中医治法：益气活血，止咳化痰
方剂名称：生脉散合血府逐瘀汤加减
药物组成：
人参9g 麦门冬9g 五味子6g 桃仁12g 红花9g
当归9g 生地黄9g 牛膝9g 川芎4.5g 桔梗4.5g
赤芍6g 枳壳6g 甘草6g 柴胡3g
3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。
西医治疗措施：
1.控制感染：根据痰菌培养及药敏试验结果选择抗生素；如痰菌检验报告未至，可根据感染的环境、痰涂片革兰染色以及临床经验选用抗生素。
2.氧疗：通畅呼吸道，鼻导管吸氧或面罩给氧，以纠正缺氧和二氧化碳潴留。
3.控制心力衰竭：（1）利尿药，氢氯噻嗪和螺内酯合用。（2）正性肌力药洋地黄类药物（如西地兰）。（3）血管扩张药，钙拮抗剂、一氧化氮、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果，可考虑酌情使用。
4.控制心律失常。
5.抗凝治疗。
6.并发症治疗。
【该题针对“ 慢性肺源性心脏病 ”知识点进行考核】
实践技能模考系统是2022年医师资格考试技能备考复习理想伴侣，该系统涵盖了里三套技能模试题，医学教育网技能题库随机组卷，附带详细解析，重点是，该系统免费！赶快体验吧！点击立即参与完整版试卷作答>>
以上分享的“【慢性肺源性心脏病病例分析】霍某，男，75岁，退休。2019年12月20日初诊。”内容，由医学教育网小编搜集整理，如果您觉得对您有所帮助，可以分享给朋友。想了解更多医学考试报名审核信息、复习资料、备考干货请关注医学教育网。
【相关推荐】
张钰琪 10月29日 19:00-21:00
详情张钰琪 9月23日 19:30-21:00
详情
京公网安备11010802020153号
扫一扫立即下载
