急性心衰诊断（急性左心衰竭、急性右心衰竭）西医治疗/辨证论治大家都在关注，医学教育网老师帮大家整理了2021中西医结合助理医师内科学循环系统疾病基础阶段复习资料内容如下：

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急性心衰诊断

1.急性左心衰竭：常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克。BNP/NT－proBNP（脑利钠肽）作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。

2.急性右心衰竭：主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史及临床表现如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等，结合心电图和超声心动图检查，可做出诊断。

西医治疗　

急性左心衰竭的一般处理

1.体位　静息时明显呼吸困难者应端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。

2.四肢交换加压　以降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。

3.吸氧　应尽早采用，低氧流量（1～2L/min）开始。

4.做好救治的准备工作　至少开放2根静脉通道，并保持通畅。

5.饮食　进易消化食物，少量多餐。

6.出入量管理　肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度。

急性左心衰竭的药物治疗

1.利尿剂：有液体潴留证据的急性心衰患者均应使用利尿剂。首选静脉襻利尿剂，如呋塞米、托拉塞米、布美他尼，应及早应用。

2.血管扩张药物：主要有硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明，但钙拮抗剂不推荐用于急性心衰的治疗。

3.正性肌力药物：①洋地黄类；②多巴胺；③多巴酚丁胺； ④磷酸二酯酶抑制剂；⑤左西孟旦。

4.血管收缩药：去甲肾上腺素、肾上腺素等。

5.洋地黄类药物 可轻度增加心输出量、降低左心室充盈压和改善症状。

中医辨证论治

1.心肺气虚证

证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，咳喘，不能平卧，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。

治法：补益心肺。

方药：养心汤合补肺汤加减。

2.心脾阳虚证

证候：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，食少纳呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。

治法：益气健脾，温阳利水。

方药：真武汤加减。

3.心阳欲脱证

证候：心悸，喘息不能卧，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡润，脉微细。

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