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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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肝炎肝硬化
凡慢性肝炎患者具有肯定的门脉高压证据(如腹壁及食管静脉曲张、腹水),影像学检查肝脏缩小、脾脏增大、门静脉增宽,且除外其他引起门静脉高压原因者,均可诊断为肝炎肝硬化。
1.肝炎肝纤维化
主要根据组织病理学检查结果诊断,B超检查结果可供参考。肝纤维化的瞬时弹性扫描及血清学指标如透明质酸(HA)、III型前胶原(PC-III)、IV型胶原(IV-C)、层连蛋白(LN)等指标与肝纤维化有一定相关性。
2.肝炎肝硬化
是慢性肝炎的发展结果,肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及假小叶形成。
(1)代偿性肝硬化指早期肝硬化,虽可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状,但无明显肝功能衰竭表现。
(2)失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化,有明显肝功能异常及失代偿征象,如血清白蛋白<35g/L,A/G<1.0,黄疸明显,胆红素>35umol/L,ALT和AST升高,凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
肝硬化的影像学表现:
B超检查可见肝脏缩小,肝表面明显凹凸不平,呈锯齿状或波浪状,肝边缘变钝,肝实质回声不均、增强,呈结节状,门静脉和脾静脉内径增宽,肝静脉变细,扭曲,粗细不均,腹腔内可见液性暗区。
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