中西医执业助理医师高频考点精讲——缓慢性心律失常

2019-03-30 11:07 医学教育网

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缓慢性心律失常是循环系统疾病的重要内容，复习时要注意记忆其归属的中医学范畴，了解心律失常的中医病因，重点掌握各度房室传导阻滞的具体心电图表现，容易出B型题。其中医辨证分型及相应的治法方药也是重点要求的学习内容。为帮助大家复习相关知识点内容，医学教育网编辑将中西医执业助理医师高频考点精讲——缓慢性心律失常具体内容分享如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.缓慢性心律失常归属于中医学“心悸”、“眩晕”、“胸痹”、“厥证”等范畴。引起缓慢性心律失常的中医病因主要包括饮食失宜，七情内伤，劳倦内伤，久病失养，药物影响等。

2.缓慢性心律失常病位在心，发生发展与肝、脾、肾、肺密切相关。本病的病理性质主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失濡养，而致心动过缓；实者多由痰浊痹阻或心血瘀阻，气血运行不畅所致。

3.房室传导阻滞的心电图：

（1）Ⅰ度房室传导阻滞：窦性P波，每个P波后都有相应的QRS波群；P-R间期延长至0.20秒以上。

（2）Ⅱ度房室传导阻滞：Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐渐延长；R-R间隔相应地逐渐缩短，直到P波后无QRS波群出现，如此周而复始；Ⅱ度Ⅱ型：P-R间期固定（正常或延长）；P波突然不能下传而QRS波脱漏。

（3）Ⅲ度房室传导阻滞：窦性P波，P-P间隔一般规则；P波与QRS波群无固定关系；心房速率快于心室率；心室率由交界区或心室自主起搏点维持。

4.缓慢性心律失常辨证论治：

心阳不足证——治法：温补心阳，通脉定悸；方药：人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

心肾阳虚证——治法：温补心肾，温阳利水；方药：参附汤合真武汤加减。

气阴两虚证——治法：益气养阴，养心通脉；方药：炙甘草汤加减。