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2.中晚期妊娠的诊断：

有早期妊娠经过，感到腹部逐渐增大、自觉胎动。

（1）子宫增大：根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，可以估计胎儿大小及孕周。

妊娠周数——手测宫底高度——尺测耻上子宫长度（cm）

12周末——耻骨联合上2～3横指

16周末——脐耻之间

20周末——脐下1横指——18（15.3～21.4）妊娠20周后孕妇可感觉到胎动

24周末——脐上1横指——24（22.0～25.1）

28周末——脐上3横指——26（22.4～29.0）

32周末——脐与剑突之间——29（25.3～32.0）

36周末——剑突下2横指——32（29.8～34.5）

40周末——脐与剑突之间或略高——33（30.0～35.3）

（2）胎动：初产妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到，正常胎动每小时3～5次。

（3）胎体：妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。

（4）胎心：于妊娠12周多普勒胎心仪能探测到胎儿心音；妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，110～160次/分；妊娠24周前胎心音在脐下正中或偏左（右）听到；妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚。

头先露胎心在脐下；臀先露胎心在脐上。

子宫杂音、腹主动脉音，两种杂音均与孕妇脉搏数一致；脐带杂音为与胎心率一致。

【进阶攻略】 中晚期妊娠手测宫底高度或尺测耻上子宫长度是该知识点的难点和重点，这部分内容建议大家结合图片进行记忆，其他内容重要但不难。

【易错易混辨析】 该知识点最容易出错的就是中晚期妊娠，妊娠周数宫底高度的判断，子宫长度最难记忆，考核相对也较少，这部分内容建议以宫底高度作为重要复习内容。另外，针对早孕最准确、最早和最常用的判断方法容易混淆。

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