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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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合成抗菌药
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.喹诺酮类通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用,干扰细菌DNA复制。环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。对沙门菌引起的伤寒或副伤寒,应首选氟喹诺酮或头孢曲松,本类药物也可用于旅行性腹泻。
2.磺胺类药物的结构与对氨苯甲酸(PABA)相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸的合成,进而妨碍四氢叶酸的合成,影响核酸的合成,从而抑制细菌的生长繁殖。
不良反应:泌尿系统损害;过敏反应;血液系统反应;肝损害;其他反应:如恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等,一般反应较轻,无需停药。
3.甲氧苄啶(TMP)又称为抗菌增效剂,属于二氢嘧啶类化合物。t1/2约为10——12小时,与SMZ相近。TMP可增强四环素、庆大霉素等多种抗生素的抗菌作用。
4.甲硝唑是目前临床治疗各种厌氧菌感染的重要药物之一。替硝唑:抗厌氧菌和原虫的活性较甲硝唑为强,临床应用与甲硝唑相同。
5.呋喃唑酮、呋喃妥因的应用:
(1)呋喃妥因又称呋喃坦啶:主要用于大肠埃希菌、肠球菌和葡萄球菌引起的泌尿道感染。
(2)呋喃唑酮又名痢特灵:口服很少吸收,主治菌痢、肠炎等消化道感染,栓剂可治阴道滴虫病。还可用于溃疡病。
【进阶攻略】
重点掌握氟喹诺酮类和磺胺类药物的作用机制和应用范围,其中环丙沙星是铜绿假单胞菌性尿道炎的首选药。