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血液的一般检查

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.血红蛋白（Hb）参考值：男性120——160g/L；女性110——150g/L。

红细胞（RBC）参考值：男性（4.0——5.5）×1012/L；女性（3.5——5.0）×1012/L。

临床上根据血红蛋白减低程度将贫血分为4级：轻度：Hb＜参考值低限，但＞90g/L。中度：Hb 90——60g/L。重度：Hb 60——30g/L。极重度：Hb＜30g/L。

成人白细胞数＞10.0×109/L称为白细胞增多，＜4.0×109/L称为白细胞减少。白细胞总数的增减主要受中性粒细胞数量的影响。

血小板计数：参考值：（100——300）×109/L。临床意义：血小板＞400×109/L称为血小板增多，＜100×109/L称为血小板减少。

2.嗜酸性粒细胞：

增多：变态反应性疾病：如支气管哮喘、血管神经性水肿、荨麻疹、药物过敏反应、血清病等。皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等。寄生虫病：如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、丝虫病等。血液病：如慢性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

减少：见于伤寒的极期、应激状态（如严重烧伤、大手术）、休克、库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素后等。

3.淋巴细胞：

增多：感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。某些血液病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

减少：主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。

【进阶攻略】

要掌握血红蛋白以及红细胞、白细胞的参考值，考试的时候会针对此知识点直接考查，对这些正常值的把握也有助于病例题的作答；嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞增多及减少的临床意义也是经常考查的内容，要理解记忆。