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胆道感染及胆石病

（一）急性胆囊炎

1、病理：

（1）急性单纯性胆囊炎：粘膜层炎症

（2）急性化脓性胆囊炎：侵犯胆囊壁全层

（3）急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁呈片状或广泛坏疽，常合并胆

囊穿孔、胆汁性腹膜炎

（二）急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重型胆管炎

1、病因：胆道梗阻和细菌感染

2、表现：多有胆道疾病反复发作和胆道手术史。

夏柯三联征（Charcot）：腹痛，寒战高热，黄疸

雷诺五联征：休克，中枢神经系统受抑制表现

体温高，脉搏快，血压降低

3、治疗：解除胆管梗阻，控制感染以及防治多脏器功能不全

（三）胆石病

1、病因：胆汁淤滞，胆道感染，胆道异物，代谢因素

2、治疗：

（1）排石：胆管结石直径<1cm；胆管或肝管多发小结石；手术后胆管残余结合；较小的胆囊结石，胆囊舒缩功能好

（2）溶石：胆囊功能好，胆囊管通畅，直径<10mm结石

（3）体外冲击波碎石：

症状性胆囊结石；

口服胆囊造影显示胆囊功能正常；

阴性胆结石；

胆囊内直径0.5——2.0cm的单颗结石，或0.5——1cm的多发结石，但不超过5颗；单发胆管阴性结石且定位准确