急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断的临床表现是是中西医执业助理医师资格考试中内科学《血液系统》涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理如下：

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【考频指数】★★★★

【考点精讲】 中西医助理医师考点-急性白血病的实验室检查、诊断与鉴别诊断

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛（+）

E.骨髓中原始细胞明显增高

二、A2型选择题

1.患者18岁，发热、鼻衄一周入院。体检：胸骨体中、下段压痛，脾肋下2cm.血液检查：血红蛋白80g/L，血小板50×109/L，白细胞20×109/L.骨髓检查：原始细胞占80%，细胞化学染色：苏丹黑（SB）阳性，过氧化物酶（POX）阳性，非特异性酯酶（NSE）阳性，氟化钠抑制试验（NaF）被抑制。应考虑的诊断是：

A.急性淋巴细胞白血病（L1）

B.急性粒细胞白血病（M2）

C.急性早幼粒细胞白血病（M3）

D.急性单核细胞白血病（M4）

E.急性红白血病（M6）

三、A3/4型选择题

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。血常规白细胞16.6×109/L，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L，原始细胞0.60.

1.最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫癜

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

2.体检中应特别注意的体征是

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

3.为明确诊断应做的检查是

A.血小板抗体

B.血清铁蛋白

C.骨髓扫描

D.淋巴结活检

E.骨髓涂片细胞学检查

四、B型选择题

A.过氧化酶强阳性

B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低

C.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制

二、A2型选择题

1.D 【答案解析】根据临床表现考虑为急性白血病，结合骨髓细胞组织化学染色，及M5（急性单核细胞白血病）：骨髓中各阶段单核细胞在非红系细胞中≥80%，原单≥80%为M5a，＜80%为M5b，考虑为M5.

三、A3/4型选择题

1.E 【答案解析】患者中青年男性，急性起病，有发热、感染、出血、贫血、淋巴结肿大等临床表现，结合血液中异常的原始细胞大量增生，正常红系细胞和血小板增生受抑制等特点，均符合急性白血病的诊断标准，故患者最可能诊断为急性白血病。

2.B 【答案解析】在这些体征中，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。产生压痛的原因主要由于骨髓腔内白血病细胞大量增生，引起骨髓腔容积压力增高，以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起。其次从解剖学上看，胸骨板很薄，覆盖此部的皮肤也很薄，骨膜感觉神经也较丰富，对触压很敏感，所以会产生明显的压痛。

3.E 【答案解析】骨髓涂片细胞学检查可用于造血系统疾病的诊断，如对各型白血病的诊断、鉴别诊断及多发性骨髓瘤和血小板增加或减少性疾病的诊断。白血病一般都要通过骨髓涂片细胞学检查来确诊。

四、B型选择题

1.A 2.C 3.E 【答案解析】过氧化酶强阳性说明是急粒白血病，而且是分化好的原始细胞。其他选项均不符合M3.非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制是急性单核细胞白血病的细胞化学染色特点。糖原染色阳性，呈块状或颗粒状，是急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色特点。

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中西医执业助理医师考试复习开始，今天开始复习内科学血液系统相关内容，想必很多同学应该和我当初一样，由于不是很了解这门课程，对这门课程的理解会稍显吃力。那么，如何才能在学习这门课时优雅的迈出第一步呢？今天医学教育网小编为大家整理了“急性白血病考察内容及模拟练习，中西医助理医师高频考点精讲”的内容小结，这样更好理解。