【进阶攻略】 该知识点每年必考，特征性的三红、三痛是大家比较熟悉的考点；重点掌握分期及不同分期的治疗，常考点总结如下： （1）诊断时不一定症状都全才能确诊； （2）异性淋巴细胞——流行性出血热； （3）三红三痛——肾综合征出血热； （4）治疗休克的补充血容量（首先的治疗方法），纠正酸中毒。

【考点精讲】“肾综合征出血热”★★★★ 2019中西医助理医师高频考点必看

【易错易混辨析】 三痛：头痛、腰痛和眼眶痛，不包括腓肠肌疼痛。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.对肾综合征出血热来说，下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.尿毒症

C.白血病

D.肾综合征出血热

E.重型感冒

三、A3/4型选择题

男性，30岁，11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天。查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

1.其出血原因中哪项错误

A.血管损伤

B.血小板减少

C.肝素物质增多

D.DIC

E.凝血因子合成减少

2.哪一脏器的出血危险性最大

A.脑

B.肺

C.肠

D.肾

E.心房

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E 【答案解析】肾综合征出血热是自然疫源性疾病，是以野生鼠类为主要传染源。在我国黑线姬鼠和褐家鼠为主要宿主和传染源；病原体是属布尼亚病毒科的汉坦病毒属，为RNA病毒；传播途径主要有5种，即呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播；流行有明显季节性。其中我国常见的黑线姬鼠传播者以11月份至次年1月份为高峰，家鼠传播者3～5月为高峰，仅林区姬鼠传播者高峰在夏季，因此答案是E.

2.C 【答案解析】肾综合征出血热有三大主征。即发热、出血和肾损害，其余虽然也是肾综合征出血热的表现，但不是主征。因此答案是C.

二、A2型选择题

1.D 【答案解析】该中年男性病人于11月30日发病，这是肾综合征出血热的发病高峰（11月份至次年1月份），有典型的。肾综合征出血热的三大主征即发热、出血和肾损害，因此最可能的诊断是肾综合征出血热，其他可能性均小。

三、A3/4型选择题

1.E 2.A 【答案解析】肾综合征出血热的表现有出血。其出血的原因是多方面的，包括血管损伤、血小板减少和功能障碍、肝素样物质增多和DIC所致的凝血机制异常。而肾综合征出血热时凝血因子的合成正常而不是减少，所以肾综合征出血热的出血不是因为凝血因子合成减少引起的；脏器出血危险性最大的是脑出血，可致死亡，而其他部位出血相对好一些。

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2019年中西医执业助理医师考试经验汇总

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