肺和胸膜检查：关于触觉语颤，要注意掌握前胸、后胸及右上胸的触觉语颤是上部强还是下部强；要大体掌握呼吸系统常见疾病的体征，对比记忆。肺和胸膜检查记忆口诀原创！中西医助理医师《诊断学基础》考点由医学教育网整理。

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【考频指数】★★★

【考点精讲】

触觉语颤：一般情况下，成年人较儿童为强；男性较女性强；瘦者较胖者强；前胸上部较下部强；后背下部较上部强；右上胸较左上胸强。

呼吸系统常见疾病的体征：

肺实变：

（1）望诊：两侧胸廓对称，患侧呼吸动度可局限性减弱或消失。

（2）触诊：气管居中，患侧语音震颤增强。

（3）叩诊：患侧呈实音。

（4）听诊：患侧肺泡呼吸音消失，可听到病理性支气管呼吸音，支气管语音增强。

肺气肿：

（1）望诊：胸廓呈桶状，两侧呼吸动度减弱。

（2）触诊：气管居中，语音震颤减弱。

（3）叩诊：两肺过清音，严重者心界叩不出；肺下界下降，肺下界移动度减低。

（4）听诊：两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，听觉语音减弱，心音较遥远。

胸腔积液：

（1）望诊：患侧胸廓饱满，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊：患侧叩诊浊音或实音。

（4）听诊：患侧呼吸音减弱或消失，液面以上可听到病理性支气管呼吸音。

阻塞性肺不张：

（1）望诊：患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊：气管移向患侧，语颤减弱或消失。

（3）叩诊：患侧呈浊音或实音。

（4）听诊：呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。

气胸：

（1）望诊：患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失。

（2）触诊：气管移向对侧，患侧语音震颤减弱或消失。

（3）叩诊：患侧呈鼓音。左侧气胸时，心界叩不出；右侧气胸时，肝浊音界下移。

（4）听诊：患侧呼吸音减弱或消失。

【进阶攻略】

关于触觉语颤，要注意掌握前胸、后胸及右上胸的触觉语颤是上部强还是下部强；要大体掌握呼吸系统常见疾病的体征，对比记忆。

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