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问诊的主要内容及临床意义

小儿问诊的内容除与成人相同者外，要注意问年龄、问个人史，要结合儿科病的发病特点询问。

1.问个人史

（1）出生史包括胎次、产次、是否足月，母亲孕期健康状况，顺产或难产，接生技术，有无窒息、出血、感染，出生时体重和出生后评分等。

（2）喂养史包括喂养方式，代乳品种类，体重增长，添加辅食情况等。

（3）生长发育史身长、体重随年龄增长情况，动作发育、语言发育及社会适应能力。

2.问预防接种史了解实行计划免疫及免疫反应等情况。

基本脉象

3岁以下小儿由于其手臂短，难分三部，加之诊病时小儿多有哭闹，影响脉象的真实性，故一般以察指纹诊法代替切脉。

3岁以上小儿用“一指定三关”的方法诊脉，也称作“寸口一指脉”，即一般以一指正按定关脉，向前辗定寸脉，向后辗定尺脉。正常小儿脉象平和，较成人细软而快。

小儿脉象有浮、沉、迟、数、有力、无力六种。浮沉分表里，迟数辨寒热，有力、无力定虚实。轻按能及为浮脉，多见于表证，浮而有力为表实，浮而无力为表虚；重按才能触及的为沉脉，多见于里证，沉而有力为里实，沉而无力为里虚；脉搏频速，一息六七次以上的数脉，多见于热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。肝病、惊风可见弦脉；痰涎壅盛或积滞内蕴，常有滑脉。

A.沉而有力

B.数而有力

C.数而无力

D.浮而无力

E.迟而有力

1.小儿实热证的脉象是

2.小儿虚热证的脉象是

『正确答案』B C

『答案解析』有力、无力定虚实。脉搏频速，一息六七次以上的数脉，多见于热证，数而有力为实热，数而无力为虚热。

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