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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情中毒型细菌性痢疾的治疗原则及治疗措施是中西医助理医师考试中会涉及到的问题,为此,医学教育网的编辑为大家搜集整理了相关的内容,供大家参考,希望对大家有所帮助。
1.治疗原则
由于本病病情危急,发展迅速,疾病早期应积极抢救,以西医治疗为主,采取抗感染、抗休克、防治脑水肿和呼吸衰竭及抗菌治疗等方法。中医则以急则治其标,缓则治其本为指导,待闭开脱回后,再对痢疾进行辨证施治。
2.治疗措施
(1)降温止惊:1)降温:高热易引起惊厥,加重脑缺氧和脑水肿,应选用物理、药物降温或亚冬眠,尽快使体温降至36~37℃。如用冷盐水灌肠,既可降温,又可获取大便送检;2)止惊:惊厥不止者可静脉注射地西泮每次0.3~0.5mg/kg(最大剂量每次不超过10mg);或水合氯醛溶液每次40~60mg/kg灌肠或苯巴比妥每次6~10mg/kg肌注。
(2)防治脑水肿和呼吸衰竭:1)脱水:首选20%甘露醇,每次0.5~1g/kg,静脉注入,必要时6~8小时重复一次,或与利尿剂交替使用,以降低颅内压;2)改善呼吸;保持呼吸道通常;吸氧;如出现呼吸衰竭时,应采用呼吸兴奋剂或机械通气。
(3)防治循环衰竭:1)扩充血容量,纠正酸中毒,维持水与电解质平衡;2)改善微循环。在充分扩容基础上应用血管活性药物以改善微循环,常用药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和阿拉明等血管活性药物。
(4)其他药物:如肾上腺皮质激素,具有抗炎、减轻脑水肿和抗休克作用。应早期、大剂量、短程应用。
(5)抗生素:为了迅速控制感染,应选用强有力的广谱抗菌药物,因耐药菌株日渐增多,可适当选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠(头孢三嗪)等药物。或根据大便培养结果选用敏感抗生素。