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【考题练习】

31.伤寒溃疡多发生于

A.病程的第1周

B.病程的第2周

C.病程的第3周

D.病程的第4周

E.恢复期

32.高热3天，体温38.5℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“O”、“H”均（-），诊断是

A.伤寒慢性带菌者

B.伤寒逍遥型

C.伤寒轻型

D.伤寒迁延型

E.伤寒暴发型

33.治疗伤寒慢性带菌者，首选

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四环素

D.氨苄西林

E.红霉素

34.曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是

A.粪培养

B.骨髓培养

C.血培养

D.肥达反应

E.血嗜酸性粒细胞计数

35.痢疾杆菌的主要致病物质是

A.细菌菌原

B.细胞毒素

C.神经毒素

D.内毒素及外毒素

E.肠毒素  

【答案解析】

31.【正确答案】C

【答案解析】伤寒病程第一周，淋巴组织增生、肿胀，呈纽扣样突起，第二周淋巴组织坏死，第三周坏死组织开始脱落，形成溃疡，第四周以后溃疡组织逐渐愈合，一般不留瘢痕。

本题知识点：伤寒病原学、流行病学、临床表现。

32.【正确答案】C

【答案解析】伤寒轻型：症状较轻，体温多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。

本题知识点：伤寒病原学、流行病学、临床表现。

33.【正确答案】D

【答案解析】伤寒带菌者的治疗：成人带菌者可用氨苄西林、阿莫西林、氧氟沙星、环丙沙星等治疗，疗程4～6周。

本题知识点：伤寒实验室检查、诊断、治疗、预防。

34.【正确答案】B

【答案解析】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。

本题知识点：伤寒实验室检查、诊断、治疗、预防。

35.【正确答案】D

【答案解析】志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。

志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。

本题知识点：细菌性痢疾病原学、流行病学、临床表现、实验室检查。

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