距离2019年实践技能考试越来越近了，医学教育网搜集整理了“中西医执业医师实践技能”血压测量“的注意事项|考官提问”的内容，希望可以帮助考生顺利备考。

血压测量

血压的测量包括直接测量法和间接测量法，直接法仅用于危重患者，在动脉穿刺后直接测量动脉内压力；而实际考试中以间接测量法为主。

测量前准备：

测量前三十分钟，被检者需禁烟酒、咖啡、并排空膀胱，同时在安静环境休息至少5分钟。

随后协助被检者采取仰卧位（或坐位），裸露上肢，伸直并轻度外展，若取坐位时，肘部、血压计应与心脏同一水平。

同时，确认血压计水银柱已归为“0”点，然后打开水银柱阀门，并将袖带缚于上臂；使袖带下缘在肘窝上2——3cm，气囊（指袖带内的气囊）松紧度以容纳一个手指为宜。

然后在肘窝处，触及肱动脉搏动后，再将听诊器体件置于肱动脉上，轻压体件与皮肤紧密接触，不可压得过重，也不可将体检塞与袖带下。

随后关闭气囊阀门，并挤压气囊，向袖带内充气。

间接测量操作规程：

向袖带内充气后，随着袖带压力逐渐增大，可听到被检者动脉搏动音，随后又会逐渐消失；搏动音消失时应注意：需要再将水银柱升高20——30mmHg后，才能缓慢放气；放气时，双眼必须平视水银柱，听到动脉搏动第一次声响的数值为收缩压，声音消失时的数值为舒张压。

最后将测得数值，向考官报告即可。

注意事项：

1.在测量前和测量结束后，都需要将袖带内的气体排尽，以免造成误差。

2.测量结束后，要注意将血压计倾斜45°，然后再关闭水银柱阀门，以便于水银柱归于零点。

3.测量血压时，搏动音突然变弱的压力和声音消失时的压力相差超过10mmHg，则需要记录三个压力数值，即：收缩压／变调时压力／舒张压。

4.在放气时，水银柱下降速度不要太快，以免造成误差。若为高血压或两侧桡动脉搏动不一致者，应对比测量四肢血压。

5.血压的正常值：上肢收缩压为90——139mmHg，舒张压为60——89mmHg.

当收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg时为高血压。

当收缩压小于90mmHg和（或）舒张压＜60mmHg时为低血压，主要见于有效循环血量不足，心肌收缩力下降等。

6.将测得的收缩压减去舒张压，所得到的数值即为脉压；

若脉压值＞40mmHg，为脉压增大，主要见于甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭的患者；

若脉压值＜30mmHg，为脉压减小，主要见于休克、主动脉狭窄、心衰、心包积液的患者。

考官提问：

1.成人上肢的血压正常值示多少？低血压和高血压界限值是多少？

答：成人上肢血压正常值，收缩压为90——139mmHg，舒张压为60——89mmHg；若血压低于90/60mmHg时为低血压；若高于140/90mmHg时为高血压。

2.什么是高血压危象？

答：高血压患者因各种诱因导致血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态，并出现相应的临床症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急、视物模糊等。

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