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1.急性上呼吸道感染的主要病原体以病毒为主。

2.急性上呼吸道感染病变部位主要在肺，亦常累及肝、脾等脏。病机关键为肺卫失宣，以疏风解表为基本的治疗原则。

3.小儿上呼吸道感染的特殊类型：

(1)疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季。

(2)咽-结合膜热：由腺病毒3、7型所致，好发于春夏季。

4.急性上呼吸道感染的中医辨证论治

(1)主证

风寒感冒——治法：辛温解表;方药：荆防败毒散加减。

风热感冒——治法：辛凉解表;方药：银翘散加减。

暑邪感冒——治法：清暑解表;方药：新加香薷饮加减。

时邪感冒——治法：清热解毒;方药：银翘散合普济消毒饮加减。

(2)兼证

夹痰——治法：辛温解表，宣肺化痰;辛凉解表，清肺化痰;方药：在疏风解表的基础上，风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤加减。风热夹痰证加用桑菊饮加减。

夹滞——治法：解表兼以消食导滞;方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。

夹惊——治法：解表兼以清热镇惊;方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。另服小儿回春丹或小儿金丹片。

5.小儿肺炎的病机关键为肺气郁闭。

6.小儿肺炎的临床分类方法

小儿肺炎按解剖部位分为小叶性肺炎(支气管肺炎)大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。其中以支气管肺炎最为多见。

按病因分为：感染因素引起的肺炎如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌性肺炎、原虫性肺炎;非感染因素引起的肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸细胞性肺炎等。

按病程分为：病程<1月者，称为急性肺炎;1——3个月称为迁延性肺炎;>3月者称为慢性肺炎。

7.肺炎心衰的诊断标准

(1)心率突然加快，超过180次/分;幼儿超过160次/分;

(2)呼吸突然加快，超过60次/分。

(3)突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指(趾)甲微血管再充盈时间延长。

(4)心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张。

(5)肝脏迅速增大。

(6)颜面、眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

8.抗生素使用原则：根据病原菌选择敏感药物;早期治疗;选用渗入下呼吸道浓度高的药物;足量、足疗程;重症宜联合用药，经静脉给药。

9.小儿肺炎的中医辨证论治

(1)常证

风寒闭肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳;方药：华盖散加减。

风热闭肺证——治法：辛凉宣肺，清热化痰;方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。

痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘;方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭;方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤加减。

阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳;方药：沙参麦冬汤加减。

肺脾气虚证——治法：补肺健脾，益气化痰;方药：人参五味子汤加减。

(2)变证

心阳虚衰证——治法：温补心阳，救逆固脱;方药：参附龙牡救逆汤加减。

邪陷厥阴证——治法：平肝息风，清心开窍;方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸加减。

10.反复呼吸道感染诊断标准

0——2岁，上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次;

年龄3——5岁，上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次;

年龄6——12岁，上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次以上;

上呼吸道感染第2次距第1次至少要间隔7天以上;

若上呼吸道感染次数不足，可加上、下呼吸道感染次数，不足者需观察1年。

11.反复呼吸道感染的中医辨证论治

营卫失和，邪毒留恋证——治法：扶正固表，调和营卫;方药：黄芪桂枝五物汤加减。

肺脾两虚，气血不足证——治法：健脾益气，补肺固表;方药：玉屏风散加味。

肾虚骨弱，精血失充证——治法：补肾壮骨，填阴温阳;方药：补肾地黄丸加味。

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