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心力衰竭 

相当于中医学喘脱、亡阳、脱厥、水肿、心水。

急性心力衰竭

A.诊断

根据基础心血管疾病、诱因、典型临床表现（病史、症状和体征）以及各种检查（心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP、NT-proBNP）做出急性心衰的诊断，并进行临床评估，包括病情的分级、严重程度和预后等。

（1）急性左心衰竭

常见临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克，BNP和NT-proBNP作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和鉴别诊断有肯定价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床价值。

（2）急性右心衰竭

主要常见病因为右心室梗死和急性大块肺栓塞。根据病史、临床表现，如突发的呼吸困难、低血压、颈静脉怒张等，结合心电图和超声心动图检查，可以做出诊断。

B.西医治疗原则及方法：

（1）患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

（2）吸氧：立即用鼻管高流量给氧，流量6-8L/min。氧气可通过加入适量50%-70%乙醇的湿化瓶。

（3）吗啡：2.5-5mg皮下或肌内注射。

（4）快速利尿：呋塞米静脉注射。

（5）血管扩张剂：以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。

（6）洋地黄类药物：毛花苷C静脉注射。

（7）氨茶碱：静脉注射。

（8）其他：四肢轮流三肢结扎法。

中医辨证论治

1.心肺气虚证

证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，咳喘，不能平卧，面色苍白，舌淡或边有齿痕,脉沉细或虚数。

治法：补益心肺。

方药：养心汤合补肺汤加减。

2.心脾阳虚证

证候：心悸，喘息不能卧，颜面及肢体浮肿，脘痞腹胀，食少纳呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌淡胖或暗淡，苔白滑，脉沉细无力或结、代。

治法：益气健脾，温阳利水。

方药：真武汤加减。如喘促明显，加参蛤散。

3.心阳欲脱证

证候：心悸，喘息不能卧，面色苍白，四肢厥冷，舌质淡润，脉微细。

治法：回阳固脱。

方药：独参汤或四味回阳饮加减。

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